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寰椎沟环畸形(寰椎沟环畸形 )

别名:
传染性:
无传染性
治愈率:
外科手术治愈率约为30%-50%
多发人群:
中年、中老年人群
发病部位:
颈部 脊柱 关节
典型症状:
头晕 视物模糊 听力减退 颈性眩晕 猝倒
并发症:
是否医保:
挂号科室:
骨科
治疗方法:
理疗、牵引疗法、手术治疗

寰椎沟环畸形治疗?

寰椎沟环畸形一般治疗

寰椎沟环畸形西医治疗

  (一)治疗

1.非手术疗法

可使大部分病例的症状得到缓解或消失,其具体要求与椎动脉型颈椎病的非手术治疗基本相似,以枕颈部制动、注意工作休息体位及对症处理为主,必要时可辅以理疗及轻重量(不超过2kg)牵引疗法。


  2.手术疗法

  (1)手术适应证:

  ①症状明显、已影响工作及基本生活、经非手术疗法久治无效者。

  ②诊断明确并除外椎动脉其他段供血不全者,尤应注意椎动脉第1段及第2段。

  ③影像学检查显示寰椎后弓椎动脉沟处有骨性沟环存在者。

  ④全身情况可承担手术、无手术禁忌证者。

  (2)术前准备:按枕颈段手术备皮、备血及做其他准备。

  (3)麻醉:

  ①气管插管麻醉:较为安全,但患者反应较大。

  ②局部麻醉:亦较为安全。对术中有可能出现呼吸道阻塞者,可辅以清醒气管插管。

  (4)手术步骤:

  ①体位:俯卧位,头颅固定于特制的固定架上。

  ②切口:

与一般颈后路枕颈部手术切口相似。头颈略向前屈。

  ③显露寰椎后结节:按常规切开皮肤、皮下组织、颈深筋膜后,迅速将切口向两侧撑开(多用颅后凹自动拉钩或一般的苏式拉钩)以起止血作用。之后,锐性切开并向两侧分离椎旁肌群,显露枕骨粗隆至颈2棘突段,并充分暴露寰椎后结节的骨质。

  ④暴露沟环及椎动脉:在前者基础上,从后方将寰椎后弓处附着的软组织向两侧剥离,其范围两侧达3~4cm即可。而后再从正中向两侧下方锐性分离,以充分显露后弓骨质。最后,小心分离后弓上方组织以暴露椎动脉、骨性沟环和寰枕关节。按上述顺序操作一般不易误伤椎动脉,如果一开始在周围解剖不太清楚情况下就去显露椎动脉,则极易引起误伤。

  ⑤切除沟环:先将沟环及椎动脉周围组织加以清理,再用神经剥离子将沟环内壁加以分离、松解,之后分别选用薄型长柄椎板咬骨钳或颈椎髓核钳逐小块、逐小块地将其切除。操作时切忌粗心大意和情绪急躁,切勿误伤椎动脉及与之伴行的第1颈脊神经。

  ⑥闭合切口:切除骨环后,以冰等渗氯化钠注射液反复冲洗局部,清除棉片及其他异物,而后依序缝合切开诸层。

  (5)术后处理:与一般枕颈段手术相似。

  ①脱水剂应用:按脊柱手术常规予以各种脱水药物。

  ②预防感染:按颈后路手术常规处理。

  ③颈部制动:拆线后选用一般颌-胸石膏或头-胸支架制动4~8周。

  ④减少颈部活动:尤其是手术早期,颈部不宜过多活动,3~6个月后可恢复正常。

  ⑤其他:包括局部理疗、药物外敷及对症治疗等均可酌情选用。

  (二)预后

  手术治疗操作要求高,但效果较好。

寰椎沟环畸形相关医生

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  • 江蓉星,主任医师
    江蓉星 主任医师
    未开通
    成都中医药大学附属医院 骨科

    擅长疾病: 骨关节炎、筋伤、内伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死、骨折、脱位、骨质疏松、各种骨病及其痛症。擅用经方与验方辨证治疗疑难杂症。

  • 周学龙,主任医师
    周学龙 主任医师
    未开通
    广西中医药大学第一附属医院仁爱分院 骨科

    擅长疾病: 擅长治疗1.脊椎性疾病:如颈(腰)椎骨质增生、各类颈肩腰腿痛、颈(腰)椎间盘突出症,强直性脊柱炎;2.脊柱相关疾病:如头昏头痛、胸闷心悸、腹痛胃胀、泄泻便秘、阳痿早泄等;3.骨关节疾病:如四肢骨折、关节脱位、股骨头缺血坏死等;4.陈旧性软组织损伤:如肩周炎、网球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 汤勇智,主任医师
    汤勇智 主任医师
    未开通
    清远市人民医院 骨科

    擅长疾病: 颈肩腰腿痛、椎间盘突出、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、肿瘤、畸形、骨关节炎、股骨头缺血坏死等方面疾病的诊治,并且在脊柱、关节微创领域积累了丰富的临床经验。

  • 何升华,主任医师
    何升华 主任医师
    未开通
    深圳市中医院 骨科

    擅长疾病: 精于中医正骨手法,中西医结合诊治骨伤科疑难病症,股骨头坏死、骨质疏松症治疗。擅长脊柱外科、创伤骨科、骨关节微创外科手术治疗,经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症,MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病,脊柱脊髓神经损伤手术治疗,肩、膝关节镜手术,肩、髋、膝人工关节置换术,骨盆、髋臼骨折及关节内骨折微创手术治疗。

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