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硬脊膜外脓肿(硬脊膜外脓肿 )

别名:
传染性:
无传染性
治愈率:
85%
多发人群:
所有人群
发病部位:
脊髓
典型症状:
低烧 背痛 乏力 寒战 硬脊膜膨出
并发症:
瘫痪 血栓形成
是否医保:
挂号科室:
骨科
治疗方法:
手术治疗、西医药物治疗

硬脊膜外脓肿治疗?

硬脊膜外脓肿一般治疗

  硬脊膜外脓肿西医治疗

一、治疗

  硬脊膜外脓肿应作为神经外科急诊进行治疗,在脊髓发生不可逆损伤以前即应紧急手术减压和排脓。临床实践表明,瘫痪时间在2h内者,手术效果满意,>36h则效果差,而完全瘫痪48h后再手术仅可能挽救病人生命。因此缩短瘫痪至手术的时间是提高本病疗效的关键。椎板切除要足够和充分,清除脓液和肉芽组织,尤其是炎性肉芽组织常在硬膜外环形包绕压迫脊髓,应尽量清除干净,使硬脊膜恢复正常搏动,以达到彻底减压和防止感染扩散的目的。脓液做细菌涂片,进行厌氧菌、需氧菌、结核杆菌和真菌培养。

  手术切口的处理有三种:

①切口不缝合,填以纱条;

②部分缝合切口留置引流物;

③全部缝合切口,以望达到一期愈合。除皮肤缝线用丝线外,皮内缝线宜用肠线。对手术切口干净,未受严重污染者,可用含庆大霉素生理盐水反复冲洗后,一期将切口缝合以缩短病程;如切口肌肉层已有脓液或术时脓液污染伤口,即不应缝合切口或部分缝合。有人主张硬脊膜外放置导管,术后进行冲洗和注入抗生素,导管保留5~7天。上述各种情况下,均应术前、术后全身应用强有力广谱的抗生素,待细菌培养和药敏结果出来后,再酌情更改抗生素。如果培养结果是阴性,就根据细菌涂片革兰染色结果选择抗生素。如果没有伴随的椎体骨髓炎,术后静脉给抗生素3~4周,否则给6~8周。静脉给药停止后要继续口服抗生素数周。可适当应用神经营养药物,以促进神经功能恢复。同时注意纠正水、电解质紊乱,加强营养,防止褥疮和并发症。

  最近有人提出用高压氧治疗,并取得满意效果,其理论依据:

①对厌氧菌增殖产生不利环境;

②有利于中毒症状的改善。

  二、预后

  本病的治疗效果与病程缓急、病人全身状况、细菌毒力、脊髓受压程度尤其与手术进行的早晚有直接关系。一般在未完全瘫痪前手术者,瘫痪均能完全恢复。如出现完全性截瘫3~5天以上,则术后脊髓功能难以恢复。死亡原因主要有二:其一是感染不能控制,死于败血症;其二是死于并发症,尤其是尿路感染和褥疮。

硬脊膜外脓肿相关医生

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  • 江蓉星,主任医师
    江蓉星 主任医师
    未开通
    成都中医药大学附属医院 骨科

    擅长疾病: 骨关节炎、筋伤、内伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死、骨折、脱位、骨质疏松、各种骨病及其痛症。擅用经方与验方辨证治疗疑难杂症。

  • 周学龙,主任医师
    周学龙 主任医师
    未开通
    广西中医药大学第一附属医院仁爱分院 骨科

    擅长疾病: 擅长治疗1.脊椎性疾病:如颈(腰)椎骨质增生、各类颈肩腰腿痛、颈(腰)椎间盘突出症,强直性脊柱炎;2.脊柱相关疾病:如头昏头痛、胸闷心悸、腹痛胃胀、泄泻便秘、阳痿早泄等;3.骨关节疾病:如四肢骨折、关节脱位、股骨头缺血坏死等;4.陈旧性软组织损伤:如肩周炎、网球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 汤勇智,主任医师
    汤勇智 主任医师
    未开通
    清远市人民医院 骨科

    擅长疾病: 颈肩腰腿痛、椎间盘突出、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、肿瘤、畸形、骨关节炎、股骨头缺血坏死等方面疾病的诊治,并且在脊柱、关节微创领域积累了丰富的临床经验。

  • 何升华,主任医师
    何升华 主任医师
    未开通
    深圳市中医院 骨科

    擅长疾病: 精于中医正骨手法,中西医结合诊治骨伤科疑难病症,股骨头坏死、骨质疏松症治疗。擅长脊柱外科、创伤骨科、骨关节微创外科手术治疗,经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症,MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病,脊柱脊髓神经损伤手术治疗,肩、膝关节镜手术,肩、髋、膝人工关节置换术,骨盆、髋臼骨折及关节内骨折微创手术治疗。

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