枯草热一般治疗
一、治疗:
避开变应原即可减轻症状。多数病人口服抗组胺药可缓解。如因这类药物有较强的镇静作用,可改用无镇静作用的抗组胺药。局部治疗也是一种方式。常将拟交感药与抗组胺药联合使用。苯丙醇胺,苯肾上腺素或假麻黄碱是有效抗组胺减少充血的制剂。口服拟交感药可使血压升高,故有高血压倾向的病人若无定期监护,不得使用。
若口服抗组胺药效果不佳,可鼻内喷雾4%的色甘酸钠(用指压泵喷入)。剂量为一喷5。2mg,每日3~4次。色甘酸钠预防症状发生较之缓解急性症状更为有效。但色甘酸钠价昂且只能减轻鼻症状,通常不作为治疗枯草热的首选药物。
若抗组胺药治疗未能缓解症状,鼻内喷雾糖皮质激素常可奏效。始用二喷,每天2~4次(表148-2)。当症状出现缓解时,减少剂量至可耐受。当按所指的方法应用时这些药物的副作用很少。严重顽固的症状可能需进行全身短程皮质类固醇的治疗(每日口服强的松30mg,逐渐减慢,一周后停药或隔几日用10mg)。
若不能避免过敏原或病人难以耐受药物;或整个季节需全身应用糖皮质激素,建议用过敏原免疫治疗。对于花粉变应性的病人,一旦花粉季节结束,应立即开始免疫治疗,以待下一季节来临。
枯草热辨证论治
一、治疗:
辨证治疗 标证者,发作时鼻塞严重,鼻内刺痒,阵发性喷嚏,鼻流清涕且量多,鼻腔内部检查可见鼻甲水肿,鼻黏膜常呈苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻道及鼻腔底有水样或黏液样分泌物。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻道。如合并感染,则黏膜充血。治宜疏风解表,用辛夷、苍耳子、白芷、葛根、桂枝、蔓荆子、柴胡、白芍、路路通、蝉蜕、细辛、川芎、麻黄、防风。 本证 一、肺脾肾气虚:发作时鼻塞不重,常流清涕,畏寒怕冷,检查鼻黏膜淡白或淡红,鼻腔有清水样分泌物积存,病史长症状反复发作者,可见鼻中息肉样变或下鼻甲肥厚。偏肺气虚者,遇冷易犯,兼气短自汗;脾虚较重者,倦怠懒言,纳差;偏肾虚者,腰酸腿冷,尿多。一般用黄芪、人参、白术、茯苓、防风、百合、当归、麦冬、五味子、乌梅,并视其偏虚的脏腑加减。 二、血虚风燥:发作时鼻内发干,检查可见鼻黏膜呈灰兰色或暗红而干。若鼻塞重,鼻甲肥大增生则为气滞血瘀之象。用当归、川芎、生地、熟地、首乌藤、丹皮、地骨皮、路路通、泽泻、黄芩、乌梅、刺蒺藜、蝉衣、秦艽。辨证时除根据全身情况,病程长短外还应重视鼻腔的局部检查和鼻部的症状。治疗上当急则治标,标证缓解后,要即时补虚固本