华支睾吸虫虫卵通过第一中间宿主（淡水螺蛳）和第二中间宿主（淡水鱼虾）后，发育成囊蚴，活的囊蚴被摄入后，经胆汁激活，囊内幼虫破囊壁而出，经胆总管进入肝胆管发育为成虫。亦可通过血管或穿过肠壁到达肝脏，最后寄生在肝胆管内发育为成虫。成虫的寿命一般为20～30年，主要寄生在人、犬、猫和猪的肝胆管内，虫数多时亦可移居较大的胆管甚至胆囊内，偶尔在胰管内亦可发现成虫。

　　被成虫寄生的肝胆管，其病变程度与感染华支睾吸虫的数量多少和感染时间长短有密切关系。如感染的虫数仅10余条至几十条，则肝脏与胆管多无肉眼病变，如寄生虫数超过100条，甚至数千条时，由于虫体充满肝内外胆管、胆囊及胰管，引起胆道梗阻，并发胆管炎、肝脓肿、胰腺炎等。华支睾吸虫病变主要发生在肝内小胆管，因虫体机械性阻塞和代谢产物的毒性作用，造成胆汁淤积，胆管呈囊状或圆柱状扩张，以左叶边缘部分为著，胆管上皮细胞有脱落和增生，胆管壁因结缔组织增生而增厚，并有大量腺体增生、淋巴细胞及粒细胞浸润等现象；邻近的肝细胞有脂肪变性、萎缩和坏死现象，最终导致胆汁性肝硬化。死亡的华支睾吸虫尸体、虫卵及脱落的胆管上皮可成为结石形成的核心，诱发肝胆管结石，有报道认为此病与胆管细胞癌有密切关系。

　　胆道华支睾吸虫病会引起胆道结石、胆管炎性狭窄及胆管癌等疾病，具体如下：

　　1、华支睾吸虫伴慢性或急性胆囊炎

　　虫体本身、胆管上皮的损害，容易引起胆道梗阻及细菌感染。在广东珠江三角洲流行区内因胆道疾患住院治疗者合并华支睾吸虫感染率达75％。临床表现为腹痛、胆囊肿大、寒战、发热，大量虫体引起梗阻性黄疸。

　　2、胆道结石

　　华支睾吸虫引起的结石多为肝内胆管多发性色素结石，这与虫体多寄生在中小胆管有关。

　　3、胆管炎性狭窄

　　肝吸虫寄生的胆管发生腺瘤样或息肉状增生，反复发作的胆管炎，胆管壁纤维增厚，导致胆管狭窄梗阻，这种狭窄多见于中等大小的肝内胆管。在对吸虫引起的胆道梗阻行ERCP检查时，发现乳头插管均遇到不同程度的困难，良性乳头括约肌狭窄57.2％，说明吸虫可以引起胆道远端狭窄。

　　4、胆管癌

　　华支睾吸虫感染后胆管癌发生率明显高于无感染者，肿瘤包绕的胆管内或与肿瘤相连的胆管内，常可发现华支睾吸虫成虫或虫卵；组织学检查见胆管周围纤维化，胆管上皮黏液分泌增多，呈腺瘤样增生。在香港胆管癌的发生也与吸虫感染有密切关系。

　　5、胰腺炎

　　胰腺炎一般由成虫阻塞胰管引起。

　　胆道华支睾吸虫病潜伏期为1～2个月。轻度感染者常无症状，仅在粪便中发现虫卵。感染较重者多为重复感染，缓慢起病，但非流行区感染者可以急性起病，急性期的临床表现主要有消化道症状和过敏反应，包括食欲不振，上腹隐痛、饱胀，肝区隐痛，肝大（尤以左叶肿大为明显）等表现，并有发热、乏力、头晕、失眠、精神不振、记忆力减退等症状，偶可因大量成虫堵塞胆总管而出现胆绞痛及阻塞性黄疸。

　　慢性期无明显症状者占34.2％，较为常见的有乏力、上腹不适、腹痛、肝区隐痛、头晕等，其次为头痛、失眠、食欲减退、腹泻等，慢性重复感染的严重病例可有肝硬化及门脉高压症，表现为消瘦、贫血、水肿、肝脾大、腹水、黄疸等，严重感染的儿童可出现营养不良和生长发育障碍，甚至可引起侏儒症。

　　有些病者在严重感染后1个月左右突发寒战、高热、肝大伴压痛，有轻度黄疸，少数出现脾大，尚可有肺部浸润，数周后急性症状消失而进入慢性期，表现为疲乏、消化不良、肝大伴压痛等。

　　华支睾吸虫病是由于生食或半生食含有囊蚴的淡水鱼、虾所致，预防华支睾吸虫病应抓住经口传染这一环节，防止食入活囊蚴是防治本病的关键。平时应做好宣传教育，使群众了解本病的危害性及其传播途径，自觉不吃鱼生及未煮熟的鱼肉或虾，改进烹调方法和饮食习惯，注意生、熟吃的厨具要分开使用。家养的猫、狗如粪便检查阳性者应给予治疗，不要用未经煮熟的鱼、虾喂猫、狗等动物，以免引起感染。加强粪便管理，不让未经无害化处理的粪便下鱼塘。结合农业生产清理塘泥或用药杀灭螺蛳，对控制本病也有一定的作用。

　　胆道华支睾吸虫病患者可以做虫卵检查、免疫学检查及胆道造影等检查，具体如下：

　　1、粪便中找到虫卵可以确诊华支睾吸虫病，检出率约50％左右，常用的方法有直接涂片法，水洗沉淀法，改良加藤厚膜涂片法及醛醚法，后2种方法检出率较高，直接从十二指肠引流液中检查虫卵，检出率接近100％，因操作麻烦，增加病人的痛苦，不宜常规使用。

　　2、酶联免疫吸附试验（ELISA）诊断华支睾吸虫病，血清阳性率达89.7％～100％，本法简便、快速，血样用量少，敏感性和特异性高，判断结果容易，是目前广泛应用的一种方法，还有多种常用的方法，皮内试验的阳性率在92％～95％，约有5％假阴性，可作初步筛选，血清免疫学间接血凝试验（IHA）阳性率90％。

　　3、血象可有白细胞总数增多，嗜酸粒细胞升高；严重感染可出现贫血象。

　　4、肝功能试验轻度感染者变化不大；重度感染者主要表现为血清总蛋白和白蛋白减少，白蛋白/球蛋白比例可倒置，ALP升高；血清ALT正常或轻度升高。

　　5、B型超声波检查中重度感染时常见到肝内胆管扩张，肝脏肿大，扩张的小胆管呈“丛林”状分布，围绕扩张的小胆管形成一个个不伴声影的小光团或沿门静脉分支走行呈点状强回声，似“繁星”散布。

　　6、经皮肝穿刺胆道造影（PTC），经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP），以ERCP较常用，胆道造影的特点是：扩张的胆管不是以“树枝状”由粗变细，而是因虫体阻塞，增宽的胆管分枝突然截断，呈“秃枝状”或末端呈“囊状”，扩张的胆管内也可见细丝状或椭圆形透亮区。

　　7、华支睾吸虫引起的胆管典型的CT改变变是肝内胆管从肝门向被膜方向均匀扩张，管径大小相近，这与一般阻塞所致的胆管扩张是从肝门向周围逐渐缩小有明显差别，引起被膜下胆管末端呈囊状或杆状扩张的发生率也较高，达90.8％（148/163例），CT可同时显示合并病变。

　　华支睾吸虫病是由于进食生的或半生的被华支睾吸虫囊蚴感染的淡水鱼或虾所致。所以预防胆道华支睾吸虫病最好不要吃未经煮熟的鱼虾。

　　华支睾吸虫病的证候表现为邪实正虚，故治疗上应取方为：健脾扶正及驱虫疏肝，以祛邪、标本兼顾为主，以起到积极治疗的作用。主要方剂如下：

　　1、榧槟汤榧子肉30g、槟榔15g，水煎服。每日1剂，2周为一疗程。

　　2、疏肝驱虫汤，当归10g、柴胡6g、青皮6g、榧子肉25g、百部15g、槟榔15g、赤芍12g，水煎服。每日1剂，2周为一疗程。

　　3、膈下逐瘀汤当归9g、桃仁12g、红花9g、枳壳6g、赤芍9g、甘草3g、川芎6g，加五灵脂、丹皮、乌药、延胡索、香附、槟榔适量。此方适用于气滞血瘀，胁下积块较著者。此汤剂疏肝行气止痛之力强，对于瘀阻膈下，肝气郁结所致的胁肋及腹部胀痛有较好地疗效。

　　4、华支睾吸虫一方党参（或太子参）12g、服苓12g、白术10g、扁豆12g、山药15g、郁金10g、槟榔25g、使君子10g、甘草4.5g。

　　5、华支睾吸虫二方郁金10g、苦楝根皮15g、榧子肉25g、槟榔25g。用法：先用一方，每天1剂，服3～4天，改用二方，每天1剂，服5～7天。如患者大便中仍有虫卵，可交替重复使用二付方，服至病愈为止。

　　根据临床证候差异，于一方适当加减，二方不变。若兼见脘闷、恶心呕吐、肢体困重、湿困明显者，加半夏、陈皮、砂仁、苍术易白术，以化湿燥；若胁痛明显、嗳气顺逆、脘闷、肝气横逆者，可酌加枳壳、白芍、柴胡以舒肝；若头昏、头痛、失眠、肝阴并有不足者，酌加女贞子、早莲草、白芍、党参，以养护肝阴；若有肝硬化腹水者，酌加丹参、首乌、菟丝子、

　　楮实子、人参易党参、以增强健脾除湿柔肝之效。体质强者，则先服二方，后服一方，剂次不变，感染轻者，一般服1～2个疗程可愈；感染重者，一般3个疗程可治愈，最多服4个疗程可治愈。

　　6、大柴胡汤、柴胡9g、黄芩9g、芍药9g、半夏9g、枳实9g、大黄6g、大枣4枚、生姜12g，水煎服。

　　7、合茵陈蒿汤茵陈蒿15g，栀子6g、大黄6g，水煎服。患者可大柴胡汤合茵陈蒿汤加减，适用于兼肝胆湿热，恶寒、发热、胁痛，目黄口苦、小便发赤、舌红苔黄腻、脉弦数者用此方剂治疗。