小儿溃疡性结肠炎病因尚不明确，目前较一致的观点认为，在本病的发病中，既有免疫因素，又有遗传因素存在，而其他各种因素多是诱发因素，可能有以下多种原因：

　　1、自身免疫原因：溃疡性结肠炎常并发自身免疫性溶血，类风湿关节炎，红斑狼疮，桥本病，虹膜炎等，且用肾上腺皮质激素类药物或其他免疫抑制剂治疗有效，因此考虑本病可能为一自身免疫性疾病。

　　2、感染原因：一些患儿用抗生素治疗有效。

　　3、饮食过敏原因：某些食物可使病变复发，去除这些饮食后使病情可缓解。

　　4、遗传原因：患者家族中有15％～30％发病者。

　　5、精神因素：临床多发现有些患儿伴有焦虑，紧张，多疑以及自主神经紊乱的表现，精神治疗可收到一定效果。

　　小儿溃疡性结肠炎的主要并发症分为肠道并发症和肠道外并发症，具体如下：

　　一、肠道并发症

　　1、急性暴发型溃疡结肠炎：可出现急性结肠扩张和溃疡穿孔；，下消化道出血，结肠假性息肉，呈多发，大小不等，有时呈鹅卵石样，结肠狭窄多见于直肠和横结肠，也可见于其他部位。

　　2、中毒性巨结肠(toxicmegacolon)：是一种严重的并发症，发生率1.6％～2.5％，病死率13％～50％，多见于急性暴发型和重型患者，诱因多与服用过多抗胆碱药物，低钾，钡剂灌肠有关，结肠病变广泛严重，累及肠道肌层及肌间神经丛，使肠管扩张不能收缩，肠腔直径可达10cm以上，中毒症状明显，出现腹胀，腹部压痛，反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞明显升高，X射线平片可见结肠扩大，结肠袋形消失，由于肠道扩张，可发生缺血，坏死，造成急性肠穿孔(acuteintestinalperforation)。

　　3、结肠穿孔(intestinalperforation)及直肠大出血：发生率在1％左右，病死率在40％～50％，因为中毒性巨结肠扩张的基础上发生。

　　4、息肉(polyp)：为晚期并发症，发生率9.7％～39％，由炎症所致，一般为结肠假性息肉(pseudo-polyp)。

　　5、癌变(canceration)：晚期可发生癌变，发生率5％～10％，病变主要发生在重型患者，病变累及全结肠和病程漫长的患者，癌变在儿童病例中较少，病程越长癌变倾向越高，发病后第1个10年癌变率约为3％，以后每年递增0.5％～1.0％，第2个10年可达10％～20％，故患儿应1年行一次结肠镜检查，晚期并发症尚有肛周感染，肛瘘等。

　　二、肠道外并发症

　　1、关节受累：溃疡性结肠炎中关节受累约25％，表现为非致畸形性游走性急性关节炎，如肿胀，疼痛；同时受累可以是1个或多个关节，各个关节均可侵犯，但以膝，踝和腕关节多见。

　　2、皮肤损害：较常见，严重的活动性溃疡性结肠炎约15％有皮肤损害，结节性红斑较常见，且愈后不留瘢痕；坏疽性脓皮病为溃疡性损害，常见于躯干部，愈后留有瘢痕，在疾病的活动期，其发生率为5％～10％，但可治愈。

　　3、大出血(massivehemorrhage)：发生率为1.1％～4.0％，发生原因是溃疡累及大的血管发生出血，及低凝血酶原血症(hypoprothrombinemia)。

　　起病多数缓慢，病程可为持续性，常有发作期与缓解期交替。起病急骤者占5％，病情发展快，全身中毒症状明显，并发症多见，病死率高。缓解期病情亦可突然加剧。精神刺激、疲劳、肠道炎症、饮食失调常为本病的诱发因素。

　　一、消化系统表现

　　1、腹泻(diarrhea)：腹泻程度轻重不一，轻者每天排便3～4次，或腹泻与便秘交替出现，重者排便频繁，可每1～2小时1次。病初为稀便，4～6次/d，进行性加重，排黏液血便、血便、水样便、稀烂便和脓便。尤其是黏液血便几乎成为本病所有活动期患者的必有症状。常见里急后重。急性发病者开始即为血便伴腹痛、呕吐、发热及其他中毒症状。

　　2、腹痛(abdominalpain)：轻型及缓解期患者可无腹痛。腹痛一般为轻、中度，常局限于左下腹或下腹，亦可涉及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律。

　　3、其他症状：常有腹胀。严重者有食欲不振、恶心、呕吐等症状。

　　4、体征：轻型者除左下腹有轻压痛外，多无其他体征。重型和暴发型者可有腹胀、腹肌紧张、腹部压痛或反跳痛。部分病人可触及痉挛或肠壁增厚的乙状结肠或降结肠。

　　二、全身表现

　　轻者常不明显。重者可有发热、水电解质紊乱；病儿由于长期腹泻、便血、食欲不振、心率增快、衰弱、精神萎靡，久之即出现体重减轻、低蛋白血症、贫血和营养不良等表现。约有3％的患者表现为情绪不稳定，如抑郁、焦虑、失眠等；重症病例亦可伴有生长发育障碍、青春发育延迟。部分病儿伴有精神、心理及情绪异常。

　　三、肠道外症状

　　25％病儿可伴有关节炎，以四肢及脊柱为主，关节症状有时发生在腹泻之前。10％的病儿发生皮肤病变，如结节性红斑，坏疽性脓皮病等。2％可伴有视网膜炎、口腔溃疡等。

　　目前尚无确切预防小儿溃疡性结肠炎的措施，应合理饮食，良好的饮食习惯，增强体质，促进身心健康，避免精神紧张，防治营养缺乏和消化道感染性疾病等。

　　小儿溃疡性结肠炎的主要检查有血液常规检查、免疫功能检查、粪便检查、钡灌肠检查和乙状结肠镜检查，其中钡灌肠及乙状结肠镜检是有价值的诊断及鉴别诊断方法。

　　一、血液常规检查

　　可有白细胞计数升高、贫血、红细胞沉降率增快(可作为病情演变的指标)。严重者凝血酶原时间延长，凝血因子Ⅷ活性增加，血清钾、钠、氯降低，血浆蛋白降低。重症患者α2球蛋白增高，γ球蛋白反而降低，而缓解期患者α2球蛋白增加是病情复发的先兆。

　　二、免疫功能检查

　　1、体液免疫：本病患者的免疫球蛋白常有升高，IgM明显增多，IgG与IgA在血清中以及肠黏膜间质和腺腔内亦增多。在血清中还可找到多种非特异性的抗结肠抗体。

　　2、细胞免疫：本病患者的周围血中T淋巴细胞数和比率、淋巴细胞转换率、白细胞及吞噬细胞游走阻断试验均有降低，说明本病的发生与细胞免疫功能下降有关。活动期患者T淋巴细胞亚群测定Th/Ts比值显著增高，主要原因是Ts细胞数量减少。

　　3、免疫复合物：本病患者的结肠黏膜固有膜中有IgG、补体和纤维蛋白原沉积的免疫复合物存在。

　　三、粪便检查

　　常有黏液血便。镜检见红细胞、白细胞、吞噬细胞，反复检查均无特异病原体发现。

　　四、钡灌肠检查

　　主要是用来诊断结肠病变的一种方法，即从肛门插进一个肛管、灌入钡剂再通过X线检查，诊断结肠肿瘤、息肉、炎症、结核、肠梗阻等病变。

　　五、乙状结肠镜检查

　　是一种简便易行的检查方法，可发现直肠指检无法摸到的位置较高的肿块，同时对可疑病变取组织活检，明确性质。故乙状结肠镜检查可用于诊断，又可作为治疗仪器，对预防及早期发现直肠和乙状结肠癌有着重要的意义。乙状结肠镜检查术，用于检查直肠和乙状结肠的炎症、溃疡、息肉、肿瘤、寄生虫所致的病变以及不明原因的腹泻。可用于检查时取活组织标本。

　　小儿溃疡性结肠炎患者饮食上要摄入高热量、高营养、少纤维、少刺激、低脂肪、易消化的食物，补充体内缺乏的营养物质。对可疑不耐受的食物，如虾、鳖、花生等应避免食用。牛奶可导致腹泻加重，应避免服用牛奶及奶制品，忌食辣椒、冰冻、生冷食物。

　　小儿溃疡性结肠炎的中药组方为大黄、土茯苓、黄柏各10克，黄连、白芍、白芨、乌梅各15克，白头翁、苦参各25克，丹参20克，云南白药1克。该方药每日1剂，加水500毫升浸泡两小时，文火煎两次，每次30分钟，合并两次药液再煎至约120毫升，放置沉淀去渣约剩80毫升备用。

　　直肠给药方法是药液用前加温至38℃～39℃。在患儿晚睡前，让其排空大便，取头低臀高左侧卧位，臀部抬高10厘米，将18号导尿管从肛门轻轻插入约15厘米，药液灌肠完成后，让患儿继续保持原体位30分钟。如果病变是在乙状结肠或以上者，灌肠完成后，患儿改为胸膝卧位15分钟，使药液到达整个结肠保留4小时以上。如果患儿灌肠后药液很快排出，过半小时应再灌肠1次。此治疗每晚1次，30次为1个疗程，休息两天后开始第2疗程，患儿至少要做两个疗程的治疗。