胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病，一般来说导致胆管结石的发病原因有下面几点：

　　1、不可逆因素

　　(1)发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期发病，多与溶血或先天性胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在40～50岁。

　　(2)发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1∶2，女性胆囊结石以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有关。

　　(3)发病与基因、家族史 胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素是胆石病的发病机制之一。

　　2、可逆因素

　　(1)发病与妊娠的关系 妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结石的发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆汁中胆固醇的饱和度;而妊娠期的胆囊排空缓慢;孕期和产后的体重变化及饮食结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。

　　(2)发病与肥胖的关系 临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。

　　(3)发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。

　　胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。下面就来具体介绍一下胆管结石可能导致的常见并发症。

　　1、急性化脓性胆管炎

　　肝胆管结石并发急性阻塞性化脓性胆管炎时，不论结石阻塞在何部位，皆可出现毒血症和感染性休克，并导致肝、肾、肺、心、脑等多脏器功能衰竭。

　　2、肝脓肿及支气管胆瘘

　　在反复发作的急性阻塞性化脓性胆管炎的基础上可形成肝脓肿，其临床症状与急性化脓性胆管炎相似。当脓肿穿破至肺，则形成支气管胆瘘，临床表现为咳嗽咯脓，此时重症感染症状会很快减轻。

　　3、胆道出血

　　当反复的炎症腐蚀导致胆管与相邻血管相通时可发生胆道出血。临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。

　　4、肝胆管狭小

　　肝胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复，终极使胆管纤维化性狭小。

　　5、胆汁性肝硬变与门脉高压症

　　迷漫性肝内胆管结石可逐步导致胆汁性肝硬变，并进一步引起门脉高压症。

　　胆管结石是指胆管内出现结石，包括肝内和肝外的胆管部分，那么我们该如何知道胆管结石是否发生了呢?一般来说本病有下面的常见症状：

　　1、常有典型夏科氏(charcot)三联征伴恶心呕吐等胃肠道症状。疼痛可向右肩胛部放射。结石嵌顿在乏特(Vater)壶腹部可出现持续性黄疸，尿色深，大便色浅。

　　2、病程长，反复上腹部胀痛，放射到右肩胛部，常有发冷发热。一侧肝胆管结石可无黄疸，双侧肝胆管结石常有夏科氏三联征或Reynokds五联征。晚期有门脉高压症表现左肝外叶及右后叶结石多见。

　　3、有黄疸、剑突下或右上腹肌紧张，压痛，肝大。胆囊肿大，有压痛。后期有脾大，腹水等。

　　肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石，导致本病的原因有很多，包括年龄原因、遗传原因、饮食原因等，因此预防本病需要注意下面几点：

　　1、防止肠道寄生虫感染。肠道寄生虫是胆系感染的原发病，它与胆色素结石密切有关。平时应该养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，生吃瓜果要洗净，这样可以有效的预防肠道寄生虫感染。养成良好的卫生习惯也是很重要的。还要积极治疗能引起胆道结石的一些原发病，如胆道感染、胆道寄生虫及虫卵、溶血性贫血和肝硬变，因为这些病易诱发胆道胆色素类结石。

　　2、适当的进行体育锻炼，可以保持精神乐观、情绪稳定、使气血调和、脏腑功能正常、胆汁流畅， 胆汁成分之间的比例保持正常，能避免胆总管结石的发生。锻炼身体可以使胆总管结石患者恢复健康的身体。

　　3、合理安排胆总管结石患者的日常饮食习惯。尽量少吃高胆固醇和高脂肪的食物，合理的进食一些营养丰富的谷类食物。比如每天吃6类食物，谷类、豆类、肉类、蔬菜水果、油脂和糖，并且每类食物要做到经常变换品种，做到营养搭配合理，及纳入合理的营养食物，这样才可以让身体吸收到各种营养。

　　4、一日三餐要有规律的进食，避免长时间空腹。不仅使胆汁在胆囊内浓缩，其中胆固醇和卵磷脂很容易形成大“泡”，使胆汁黏稠度增加而形成胆泥。若有规律地进食，则能使黏稠的胆汁有规律地排空，不致淤滞停留，可有效地防止结石的形成，及胆总管结石的出现。

　　肝内胆管结石的诊断对于单纯胆管结石未合并感染或其他合并症者，特别是“静止期”内易误诊为肝炎、胃病等，应注意鉴别。影像学检查有助于诊断及鉴别诊断。B超、PTC检查可显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄和扩张情况，对确定诊断和指导治疗有重要意义。PTC 的X线特征有：

　　1、肝总管或左右肝管昝有环形狭窄，狭窄近端胆管扩张，其中可见结石阴影。

　　2、左右肝管或肝内某部分胆管不显影。

　　3、左右叶肝内胆管呈不对称性、局限性、纺锤状或哑铃状扩张。CT也有重要诊断价值，特别是对于并发胆汗性肝硬化和癌变者。

　　胆管结石可广泛分布于两叶肝内胆管，或局限于某叶胆管，其中以左外叶和右后叶多见，那么我们该如何预防胆管结石的发生呢?

　　1、胆管结石病人平时吃的食物不要太油腻，不易暴饮暴食，压力过大，酒也不应多喝。

　　2、药物方面有金钱草加上清肝利胆的茵陈蒿、鸡骨草等，随症加减。在医生指导下用药。应禁食高脂肪食物，在发病期间应忌食高胆固醇的食物如(猪、牛、鸡之内脏)脑、肝、肾、鱼卵、蛋黄等。

　　3、同时应戒抽烟饮酒，少食吃肉食，避免吃过咸及肥腻食物。

　　4、应忌食猪肉，猪肝，牛肉，猪腰，动物脑子，鸭肉，沙丁鱼，蟹等。

　　5、忌食菠菜，豌豆，扁豆及其他豆类还有菜花，龙须菜。

　　6、如果是磷酸钙与磷酸镁胺结石就要忌钙和磷的摄入，如牛奶，豆腐，虾皮，海带，肥肉，鸡蛋黄等。

　　7、如果是草酸钙结石就忌萝卜，菠菜，巧克力，芹菜，土豆及豆制品。特别是菠菜。

　　胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石，一旦出现本病，手术是治疗胆管结石的最主要方法，下面就为大家带来具体的介绍。

　　1、非手术治疗

　　采用中西医结合疗法，口服利胆排石汤、硫酸镁等。静滴抗生素。有些梗阻明显又不能耐受急诊手术者，可行PTCD引流胆汁。胆总管下端结石可行内窥镜十二指肠乳头切开术(EST)，分期自然排出或借助器械取石。

　　2、急诊手术适应症

　　积极消炎利胆治疗1￣2天后病情仍恶化，黄疸加深，胆囊肿大，明显压痛，出现腹膜刺激征或出现Reynokds五联征者应即行胆总管切开取石及引流术。

　　3、择期手术(适用于慢性患者)

　　(1)胆囊切除并胆总管切开取石，T管引流术，适用于单纯胆总管结石。

　　(2)奥狄氏括约肌成形术，适用于胆总管下端结石嵌顿或开口狭窄者。

　　(3)肝胆管与空肠Roux-y吻合术，适用于肝内外胆管结石、复发或残留结石，肝内胆管狭窄者。

　　(4)肝叶切除，适用于肝内结石造成某叶成段肝组织萎缩者。

　　(5)胆总管十二指肠吻合术，目前已少用，适用于胆总管复发性结石而又年老体弱不能耐受复杂手术者。

　　(6)微创保胆取石手术，保住胆囊，微创，出血少，技术先进。