①腹部钝性或穿透性损伤致腹内脏器破裂或穿孔。以急性阑尾炎穿孔最为常见，其次是胃十二指肠溃疡穿孔，其他还有胃癌、结肠癌穿孔、胆囊穿孔、炎症性肠病和伤寒溃疡穿孔等。病原菌以大肠杆菌最多见，其次为厌氧类杆菌、肠球菌、链球菌、变形杆菌等，一般多为细菌性混合感染，毒性强。

　　②肠道和腹内脏器炎症。如阑尾炎、憩室炎、坏死性肠炎、Chron病、胆囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化脓性炎症等。

　　③手术后腹腔污染或吻合瘘。

　　④机械性绞窄性肠梗阻和血运性肠梗阻，如肠扭转、肠套叠、闭襻性肠梗阻肠坏死，肠系膜血管栓塞或血栓形成等。

　　⑤医源性损伤，如结肠镜检查时结肠穿孔、肝活检或经皮肝穿刺胆管造影的胆汁瘘，腹腔穿刺后小肠损伤等。

　　如果腹膜炎不迅速有效地处理,则将迅速发生多系统衰竭。液体丢失进入腹腔和肠道可导致严重脱水和电解质紊乱，患者出现面具样表情(希波克拉底面容)，并可在几天内死亡，成人呼吸窘迫综合征也可迅速出现,接着有肾功能衰竭,肝功能衰竭及播散性血管内凝血。粘连或束带的形成是晚期并发症，常造成以后的梗阻。

　　在空腔脏器急性穿孔产生急性化脓性腹膜炎时，由于腹膜休克或毒血症，虚脱现象常见，此时体温多低于正常或接近正常；当虚脱改善而急性化脓性腹膜炎继续发展时，体温开始逐渐增高。若原发病为急性感染（如急性阑尾炎和急性胆囊炎)，在发生急性化脓性腹膜炎时，体温常比原有的更高。在急性化脓性腹膜炎病例，由于腹膜渗出大量液体，腹膜及肠壁高度充血、水肿，麻痹的肠腔积聚大量液体，加上呕吐失水等因素，有效循环血容量及血钾总量显著减少。此外，由于肾血流量减少，毒血症加重、心、肾及周围血管功能减损，患者常有低血压及休克表现，脉搏细数或不能扪及，也可有口渴、少尿或无尿、腹胀、无肛门排气。有时有频繁的呃逆，其原因可能是炎症已波及膈肌。

　　对可能引起急性化脓性腹膜炎的腹腔内炎症性疾病及早进行适当的治疗是预防急性化脓性腹膜炎的根本措施。任何腹腔手术甚至包括腹腔穿刺等皆应严格执行无菌操作，肠道手术前应给予抗菌药物口服可减少急性化脓性腹膜炎的发生。

　　1、实验室检查

　　白细胞计数和中性粒细胞比例增多，或有中毒颗粒。

　　2、X线检查

　　小肠普遍胀气，并有多个小液平面的肠麻痹征象；胃肠穿孔时多数可见膈下游离气体。

　　3、B超检查

　　可显示腹内有积液，有助于原发病的诊断。

　　4、诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗

　　腹腔穿刺可判断原发病变，明确病因，如胃十二指肠溃疡穿孔时穿刺液呈黄色、浑浊、无臭味，有时可抽出食物残渣；急性重症胰腺炎时抽出液为血性，胰淀粉酶含量高。如果腹腔穿刺抽出不凝固血液，说明有腹腔内实质脏器损伤。腹腔内液体少于100ml时，腹腔穿刺往往抽不出液体，注入一定量的生理盐水后再行抽液检查。

　　急性化脓性腹膜炎患者的饮食以清淡、易消化为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。进食应少吃多餐，避免吃生冷刺激性食物，饮食要有规律; 避免重体力劳动; 保持心情舒畅; 腹部不适时尽快复诊。

　　治疗原则上是积极消除原发病因，改善全身状况，促进腹腔炎症局限、吸收或通过引流使炎症消除。

　　(一)非手术治疗

　　适用于原发性腹膜炎和继发性腹膜炎炎症比较局限或症状较轻、全身状况良好者，具体措施包括半卧位、禁食、持续胃肠减压、输液、输血、应用抗生素、镇静、给氧等。

　　(二)手术治疗

　　手术治疗适应症：

　　1、腹腔内原发病灶严重者，如腹内脏器损伤破裂、绞窄性肠梗阻、炎症引起肠坏死、肠穿孔、胆囊坏疽穿孔、术后之胃肠温和口瘘所致腹膜炎。

　　2、弥漫性腹膜炎较重而无局限趋势者。

　　3、病人一般情况差，腹腔积液多，肠麻痹重，或中毒症状明显，尤其是有休克者。

　　4、经非手术治疗6～8小时(一般不超过12小时)，如腹膜炎症与体征均不见缓解，或反而加重者。

　　5、原发病必须手术解决的，如阑尾炎穿孔、胃十二指肠穿孔等。

　　手术治疗方法：具体措施包括处理原发病因、清理腹腔、充分引流。