新冠病毒来袭中医为何能发挥作用 银翘解毒丸对新冠有治疗作用吗
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新冠病毒来袭中医为何能发挥作用？
国医大师李济仁
安徽省名中医李艳
引言
西医认为，新冠肺炎是由新冠病毒感染所导致的传染病。中医是如何认识“病毒”，对此有哪些治疗经验可以分享呢？国医大师李济仁对上述问题给予了解答。
新冠肺炎属于中医“疫毒”的范畴。《素问·刺法论》对于“疫”就有描述，提出：“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似，不施救疗，如何可得不相移易者？”，并提出“不相染者，正气存内，邪不可干，避其毒气”的防疫治疫之法，对于现代中医抗击新冠肺炎等传染病仍具指导意义。21世纪以来，发生的现代医学命名的SARS、人禽流感、甲型H1N1病毒流感，及新近新型冠状病毒肺炎等各种传染病，均可归属于中医“疫毒”的范畴。
气候异常变化和“疠气”合而为病
中医学认为，形成“疫毒”的原因大致为两种。
一种为气候的异常变化，如《素问·六节藏象论》曰：“苍天之气，不得无常也。气之不袭，是谓非常，非常则变矣……变至则病……”而《礼记》曰：“孟春行秋令，则民大疾疫”，“季春行夏令，则民多疾疫。”均说明了气候的异常变化与“疫毒”之间的关系。而《诸病源候论》明确指出：“此病皆因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病。”故认为非时的寒暑、疾风、久旱、淫雨以及山岚瘴气等，是形成“疫毒”的重要原因。
其二，为“疠气”所感。疠气又称为“戾气”、“疫气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等。“疠气”泛指有别于六淫的、具有强烈致病性和传染性的外感病邪。明代医家吴又可在《温疫论》中说：“夫瘟疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”新型冠状病毒在中医看来，就属于这种特殊而暴戾的外邪。
传染途径多样，正气盛衰决定是否发病
中医学认为，传染“疫毒”的途径多种多样，如《温疫论》曰：“邪之着人，有天受，有传染，所感虽殊，其病则一”。自古至今，传染“疫毒”的途径，主要有以下几种：
饮食物传染如《幼科准绳》曰：“小儿痢疾，皆因饮食无节，或餐果肉食，积而成痢。”可见，不健康的饮食物可致“疫毒”传染。
飞沫痰传染如《温疫论》曰：“呼吸之间，外邪因而乘之。”吴又可谓外邪是“从口鼻而入”；叶天士也说：“温邪上受，首先犯肺”。可见，呼吸道的飞沫或痰等可致“疫毒”传染。
近距离传染如《诸病源候论》曰：“与患注人同共居处，或看侍扶接，而注气流移，染易得上，与病者相似。”可见，近距离的接触也易致“疫毒”传染。
污秽湿浊之物为污秽湿浊之物的腐败熏蒸，如《养生类篡》曰：“厅前天井停水不出，主病患”，“沟渠通浚，屋宇洁净无秽气，不生瘟疫病”。
虫兽类传染如《诸病源候论》曰：“山内水间有沙虱，其虫甚细，不可见人，入水浴及汲水澡浴，此虫着身，及阴雨日行草间，亦着人，便钻入皮肤。”这是对血吸虫经皮肤感染而得病的最早论述。另外，苍蝇、蚊子等也可作为媒介传染致病。可见，与虫兽类密切接触亦可致“疫毒”传染。
此外，人体若正气盛、抗病力强，则不易被传染致病，反之就易致病。如《诸病源候论》说：“恶毒之气，人体虚者受之。”《温疫论》曰：“本气充满，邪不易入，本气适逢亏欠……外邪因而乘之。”所以，最终是否发病，还取决于人体自身的正气是否旺盛。
治法方药众多，强调辨证论治
“疫毒”感染致病为“疫病”。疫病的证候特点为强（传染性强）、急（发病急）、似（证候相似）。疫病治法方药均众多，历代医书均有记载，都强调需要辨证论治，治病必求其本。如在外者使之汗解，在里者宜用吐法或导下，但有些表里俱病，又治其里而表证得解。同时，明代的吴又可认为，治疫以逐邪为第一要义，推崇张子和的“攻下法”。他主张“客邪贵乎早逐”“邪不去则病不愈”。其祛邪之治，重视攻下，主张“急证急攻”、“勿拘于下不厌迟之说”。笔者认为，祛邪的首要是辨识“疫毒”的寒湿、湿热等属性和从化演变途径，且祛邪的同时勿忘扶正。只要辨证准确，适时应用，截断疫毒传变，良效可期。
治疗“疫毒”的方剂较多。汤剂如黄连解毒汤、银翘解毒丸、达原饮、清瘟败毒饮、普济消毒饮、人参败毒散、麻杏石甘汤、射干麻黄汤、桑菊饮、三仁汤、藿朴夏苓汤、甘露消毒丹、宣白承气汤等。中成药如藿香正气胶囊、防风通圣丸、连花清瘟胶囊等。在新冠肺炎中得到普遍使用的“清肺排毒汤”，巧妙组合了《伤寒杂病论》中的多个良方效方，效果突出，彰显了古方的现代价值。
目前，国内外通过大量研究，发现了一些对“疫毒”相关的现代多种病毒具有“广谱性”抑制作用的中草药。如有报道指出，广陈皮、桑寄生、藿香、紫苏叶、佩兰等对肠道病毒有抑制作用；黄芩、黄连、黄柏、银花、柴胡、贯众、连翘、大青叶、板蓝根、含羞草等对呼吸道病毒有抑制作用；多花水仙、接骨木等对乙型脑炎病毒有抑制作用；板蓝根、荆芥、薄荷等对腮腺炎病毒有抑制作用；蒲公英、鸭脚木等对疱疹病毒有抑制作用等等。笔者在抗病毒患者的治疗中也常用苦参等药物；另外，还发现有些药物如党参、玄参、黄芪、熟地、当归等补气血药，对病毒虽无直接抑制能力，但能通过加强机体非特异性和特异性防御功能，达到抗病毒感染的目的。需要注意的是，多数中药的抗病毒作用，往往不是特异性抑制病毒，而是通过调节机体的整体状态，起到阻止病毒侵害人体的作用。
由此不难看出，中医对“疫毒”认识系统全面，从“疫毒”的成因、感染途径，到“疫病”的证候特点及治疗“疫病”的方法、方药齐备，再到历代医家治疗的不计其数的成功案例，均彰显中医辨证论治、局部与整体并重的优势。而中药复方的“多兵种、全方位”协同作战，更是战胜包括目前新冠肺炎在内的各种新疫病的关键所在，值得重视和推广运用。
