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  • 气管切开术 开刀

    气管位于颈部正中,其上段较浅,距皮肤约1.5~2cm;下段逐渐变深,在胸骨上缘处距离皮肤约4~4.5cm。气管前面由皮肤、皮下组织、浅筋膜和颈阔肌覆盖。在浅筋膜和颈阔肌之间,有许多小静脉(颈前静脉丛)汇流入颈前静脉。颈阔肌深层是深筋膜浅层,包绕两侧的颈前肌并在中线连成白色的筋膜线。深筋膜浅层后面即为深筋膜中层气管前筋膜和气管。气管前筋膜附着在气管的前壁。甲状腺位于气管的两侧,甲状腺峡部位于第3、4气管环的前面,被气管前筋膜包绕,手术时应将甲状腺峡部向上推开或切断后再切开气管。气管两侧偏内有甲状腺最下动、静脉和甲状腺奇静脉丛,偏外有颈部主要血管,因此在行气管切开时,切口必须在颈部安全三角区内(三角的两上角各位于环状软骨与胸锁乳突肌交界点,下角位于胸骨切迹中点)。

    麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉

  • 髂窝脓肿切开引流术 开刀

    髂窝位于盆腔两侧,在后腹膜和髂腰肌之间,为一疏松的结缔组织间隙,其内有髂外动、静脉,精索(或卵巢)动、静脉,髂窝淋巴结,生殖股神经和输尿管等,因感染形成脓肿需要切开时,必须注意局部解剖。

    麻醉方式: 椎管内麻醉,局部浸润麻醉,局部麻醉

  • 前侧腹膜外膈下脓肿切开引流术 开刀

    适用于右上前间隙、右肝下、左肝上及左肝下前间隙的脓肿。

    麻醉方式: 区域阻滞麻醉,局部麻醉

  • 清创术 开刀

    其是对新鲜开放性污染伤口进行清洗去污、清除血块和异物、切除失去生机的组织、缝合伤口,使之尽量减少污染,甚至变成清洁伤口,达到一期愈合,有利受伤部位的功能和形态的恢复。开放性伤口一般分为清洁、污染和感染3类。严格地讲,清洁伤口是很少的;意外创伤的伤口难免有程度不同的污染;如污染严重,细菌量多且毒力强,8小时后即可变为感染伤口。头面部伤口局部血运良好,伤后12小时仍可按污染伤口行清创术。清创术是一种外科基本手术操作。伤口初期处理的好坏,对伤口愈合、受伤部位组织的功能和形态的恢复起决定性作用,应予以重视。

    麻醉方式: 神经及神经丛阻滞,局部浸润麻醉,全身麻醉,区域麻醉,局部麻醉

  • 软组织金属异物取出术 开刀

    软组织金属异物种类颇多,如折断在软组织内的注射针、缝针、针灸针、鱼钩和遗留在软组织内的枪弹、弹片、铁片等。四肢上的金属异物不在重要部位,或金属异物较小,不引起任何症状者,一般不用取出,以免加重损伤。

    麻醉方式: 局部浸润麻醉,局部麻醉

  • 深脓肿切开引流术 开刀

    凡深部脓肿形成,穿刺抽得脓液者,均应切开引流。

    麻醉方式: 神经及神经丛阻滞,局部浸润麻醉,局部麻醉

  • 无张力疝修补术 开刀

    无张力疝修补术是1984年美国著名疝气治疗中心李金斯坦(Lichtenstein)疝中心的疝气治疗专家李金斯坦医生及其同事发明的。该方法是用一块与人体组织相容性很好的带网孔的补片覆盖疝缺损。这种疝气手术方法的逻辑相当于用橡胶片补轮胎上的破洞。这种方法被命名为李金斯坦(Lichtenstein)手术方式。该方法因其无张力,复发率低,疼痛轻,并发症少,术后恢复快,费用低等优点而获得广泛推广。李金斯坦疝中心发明无张力疝修补以后,各种用材料做疝修补的手术方法层出不穷。这些疝气手术方法有着各种不同的理论基础,但基本都是在修补材料形状上的改进。

    麻醉方式: 局部浸润麻醉

  • 下肢象皮肿手术 开刀

    象皮肿系因淋巴水肿日久导致皮肤增厚、表面粗糙甚至坚硬如象皮而得名。淋巴水肿系因先天性淋巴管发育不全或后天性原因,如丝虫病感染、复发性丹毒、淋巴清除术、放射治疗、创伤后和恶性肿瘤广泛转移等使淋巴管狭窄、闭塞,所属肢体远端淋巴回流受阻、淤积于皮下组织间隙内而引起。可发生于上肢、下肢和会阴部。本文仅介绍下肢象皮肿手术。

    麻醉方式: 椎管内麻醉,区域麻醉

  • 新生儿皮下坏疽切开引流术 开刀

    新生儿皮下坏疽是新生儿时期特有的常见的严重感染症之一,细菌(多半是金黄色葡萄球菌,偶为绿脓杆菌或绿色链球菌)在皮下脂肪和结缔组织内,引起广泛坏死,对患儿生命威胁极大。病变常发于腰骶、背、臀部。治疗方法除提高全身抵抗力、控制感染外,应及早在病变外作充分引流,减轻炎性张力;切不可等待波动出现再作切开引流,以免失去抢救患儿的良机[图1]。

    麻醉方式: 神经及神经丛阻滞,区域麻醉

  • 腋臭手术 开刀

    腋臭亦称“狐臭”,又称局部臭汗症,主要是由腋下大汗腺分泌物经皮面附生细菌作用后,产生不饱和脂肪酸而放出的异常气味。治疗腋臭的方法很多,有药物、X线、冷冻、激光和手术等。手术治疗是彻底的治疗方法。采用有毛区单纯梭形切除。创缘拉拢缝合的手法方法治疗腋臭,但因皮肤切除过多,缝合张力大,容易造成切口全部或部分裂开,后期亦易致瘢痕挛缩,影响上肢活动,故不宜采用。一般多采用梭形切除Z形成形术的方法,也可采用S形皮瓣真皮层切除术治疗,既切除了真皮层内的汗腺,又不致造成皮瓣缺损,伤口裂开,瘢痕挛缩。

    麻醉方式: 局部麻醉

  • 一般腹股沟斜疝修复术 开刀

    根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现,证明加强腹股沟管后壁,防止疝复发的重要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。腹横筋膜围绕精索形成内环口,并呈漏斗状向下进入腹股沟管,变成精索内筋膜。形成腹股沟斜疝后,腹横筋膜则同时围绕着疝囊和精索。所以,手术修复斜疝时,必须在此漏斗口部纵行切开精索内筋膜,显露疝囊和精索,并将二者分离,然后在内环平面横行切开疝囊,将疝内容物返纳后,闭合腹膜。并要特别注意缝牢腹横筋膜。除婴幼儿外,还需将腹横肌和腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上,进一步加强腹股沟管的后壁。修复手术中显露内环的途径有三种:一是要腹股沟部,二是经腹腔,三是经腹膜前。临床上常使用两种方法。

    麻醉方式: 吸入麻醉,全身麻醉

  • 痈切开引流术 开刀

    痈的病变范围较大,引流不畅,经各种非手术疗法不能控制时,应在全身应用抗生素的同时,作切开引流(面、唇痈除外)。

    麻醉方式: 静脉麻醉,全身麻醉

  • 脂肪瘤切除术 开刀

    脂肪瘤(lipoma)由成熟的脂肪组织所构成,在小儿较纤维瘤多见,凡体内有脂肪存在的部位均可发生。脂肪瘤有一层薄的纤维内膜,内有很多纤维索,纵横形成很多间隔,最常见于颈、肩、背、臀和乳房及肢体的皮下组织,面部、头皮、阴囊和阴唇,其次为腹膜后及胃肠壁等处;极少数可出现于原来无脂肪组织的部位。如果肿瘤中纤维组织所占比例较多,则称纤维脂肪瘤。表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者,可考虑手术。

    麻醉方式: 局部浸润麻醉,局部麻醉

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