腰椎滑脱复位内固定手术-注意事项-手术须知-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

腰椎滑脱复位内固定手术

注意事项

　　1.椎弓峡部不连处多有纤维软骨增生及肥厚的黄韧带压迫神经根，必须彻底切除，否则椎体复位后会造成更重的压迫。

　　2.椎弓根螺钉的安放是手术成功的关键，螺钉必须位于弓根内，向内下穿破弓根会损伤神经根;拧螺钉时需保护神经根，以防万一;螺钉方向应向前、内斜15°角;螺钉深度需达到椎体前后径的80%以上;安放螺钉要求一次成功，多次必定造成骨质缺损，螺纹不能有效抓住骨质，复位后容易松脱、失败。必要时可用骨水泥注入钻孔固定。

　　3.安放钢板柄于骶孔内时，一定要紧贴骶孔的后下缘，以免损伤神经根。钢板柄要够长，要求能穿出骶前孔勾住其下缘皮质骨，才能起到复位的杠杆作用，保证滑椎复位的完成。如钢板柄过短，柄端停留在骶孔内，因该处骨质较薄弱，柄端容易突入骨内而变位，破坏杠杆作用，滑脱椎体将不能完全复位。

　　4.钢板体柄夹角必须根据滑脱程度来调整，使钢板体位到椎板间距一定要2倍大于滑脱距离，才能使滑椎全部复位。如间距不足，滑椎尚未复位而钢板已经紧贴椎板的情况必将发生，复位将不会完全。如企图继续旋进复位螺母来获得复位，椎弓根螺钉将随之在原位旋转而损毁螺纹间起把持作用的骨质，螺钉会失去固定作用而最终将发生松脱。故在拧复位螺母前必先调整好体柄夹角，对l 4长钢板则应调正支点螺杆高度。

　　5.椎体间植骨必须与邻位椎体的松质骨相接触，才能产生坚固的椎体间骨性融合。滑脱仅能起复位和内固定的暂时作用，最终维持复位的重要作用的是靠椎间融合。所以必须慎重施行。

　　【骶孔滑脱钢板的组成】

　　骶孔滑脱钢板由特制带柄长孔钢板和双异螺纹椎弓根螺钉两部分组成。二者结合应用才有复位功能。滑脱钢板分为体部、柄部和交界三角突起，体柄间呈130°(±)夹角，临床应用左、右各一块，体部各向左、右外翻15°适应弓根螺钉进入椎体的方向。体部有纵行长孔，容穿过弓根螺钉。柄部窄而扁，呈s形，以便插入骶孔。三角突起垫于骶后孔上缘，为复位时的支点[图1 ⑴]。l5钢板较短，用于l4滑脱的钢板体部较长，于其基部有外加支点螺杆[图1 ⑵]支于l5椎板上。

　　滑脱弓根螺钉为双异螺纹。前部为粗螺纹，拧入椎体固定用;后部为细螺纹，借复位螺母旋进而复位滑脱椎体用，外加固定螺母固定。

　　【骶孔滑脱钢板复位滑脱机理】

　　骶孔滑脱钢板是利用其杠杆作用和起重机或塔吊原理来完成滑脱椎体的复位的。滑脱钢板可被视为一种有三个固定点而不转动的杆，以钢板体柄交界三角突起为支点支于骶后孔上缘，以柄的远端为力点抵于骶前孔下缘的皮质骨上，以钢板体位长孔的一点为重点，通过穿越此孔的椎弓根螺钉粗纹部分固定滑脱椎体，借复位螺母在螺钉细纹部分上旋进，缩短螺母与椎体间距，逐步将滑脱椎体如起重重物样向后方拉回而复位[图1 ⑴]。因此，滑脱钢板完全是依靠机械力达到复位的目的。l4滑脱钢板体部须延长，但重臂将长于力臂，复位时会大大加重力点处的承重，作者设计改良型加长滑脱钢板，并在体根部外加支点，使支点前移，延长力臂，减短重臂，复位时，可以成倍减轻骶前孔骨质的负担而不致被破坏，以保证完好的杠杆作用和强力的复位作用[图1 ⑵]。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问气虚有哪些症状表现
答

气虚是中医术语，指的是人体元气不足，主要表现为身体虚弱、乏力、气短、语音低微、易出汗、面色苍白或萎黄、食欲不振、大便溏泄、舌质淡、舌苔薄白、脉象细弱等症状。气虚患者常感疲乏无力，活动后症状加重，休息后可缓解。此外，气虚还可能导致免疫力下降，容易感冒，恢复缓慢。

问脾胃虚弱的症状有哪些
答

脾胃虚弱的症状主要包括消化不良、食欲不振、腹胀、大便稀溏或便秘、面色萎黄、乏力、舌质淡、苔薄白等。患者可能伴有体重下降、肌肉松弛、情绪低落等表现。这些症状可能由饮食不节、过度劳累、情绪波动等因素引起，需要通过调整饮食、改善生活习惯、保持情绪稳定等方法进行调理。在必要时，可在医生指导下进行药物治疗，以促进脾胃功能的恢复。

问成人尿床正常吗
答

成人尿床，医学上称为夜间遗尿症，通常在儿童时期较为常见，但在成人中也偶有发生。这种现象在成人中并不常见，可能与多种因素有关，包括生理、心理、生活习惯等。成人尿床可能与膀胱功能障碍、睡眠障碍、激素水平变化、神经系统疾病、慢性疾病或心理因素等有关。如果成人出现尿床现象，应及时就医，进行全面评估和检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。

问气胸如何进行治疗
答

气胸的治疗取决于其严重程度和患者的具体情况。对于小范围的气胸，可能不需要特殊治疗，只需密切监测患者的呼吸状况，并限制其活动以防止气胸进一步扩大。对于较大的气胸或症状严重的患者，可能需要进行胸腔闭式引流，即通过插入胸腔的导管排出胸腔内的空气，以重新扩张肺部。在某些情况下，可能需要进行胸腔镜手术来修复肺部的损伤或移除导致气胸的肺大疱。治疗过程中，医生会根据患者的反应和恢复情况调整治疗方案。

问阴茎瘙痒该如何治疗
答

阴茎瘙痒可能是由多种原因引起的，如真菌感染、细菌感染、过敏反应或皮肤病等。治疗阴茎瘙痒应首先明确病因，然后针对性治疗。对于真菌感染，可使用抗真菌药物进行治疗；细菌感染则需使用抗生素；过敏反应可能需要使用抗过敏药物。同时，保持局部清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品，减少摩擦和压迫，穿着宽松透气的内裤。若症状持续或加重，应及时就医，以便进行详细检查和获得专业治疗建议。

问水痘患者有哪些典型症状
答

水痘患者典型症状包括发热、乏力、食欲不振等前驱症状，随后出现皮疹，皮疹首先出现在躯干和头皮，随后扩散至面部和四肢，皮疹表现为红色斑丘疹，随后发展为疱疹，疱疹内充满透明液体，周围有红晕，疱疹破裂后形成痂皮，痂皮脱落后留下疤痕。患者还可能出现瘙痒、疼痛等症状。

查看更多>