右上肺叶切除术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

右上肺叶切除术

右上肺叶切除术术前准备

  • 1

    越大。因此，对肺切除的病人，应详细询问以往呼吸系疾病史，检查呼吸功能，必要时进行分侧肺功能检查，以便正确估计术后的呼吸功能。

  • 2

    肺结核病人，尤其是有刺激性咳嗽、痰抗酸菌阳性者，应作支气管镜检查，便于确定即将切除的支气管残端粘膜是否正常，以免因有残存支气管内膜结核，术后发生支气管胸膜瘘和脓胸等严重并发症。

  • 3

    对肺化脓症(包括支气管扩张)的病人，应加强体位引流，并根据痰培养和抗生素敏感试验结果，选用适当的抗生素治疗，争取每日痰量减至最低量(最好能在50ml以下)。手术当天早晨应再引流一次，以免术中痰液阻塞，发生窒息，或流入对侧肺脏继发感染。必要时，可每周作支气管镜检查及吸痰。体位引流效果的好坏，决定于引流的支气管是否通畅，病人体位是否正确，以及引流体位维持时间和次数是否足够。此外，还可配合应用祛痰剂和支气管解痉剂。

  • 4

    不同肺段引流的体位如表1(每次1小时，每日2～3次)：

  • 5

    除化脓性疾病病人在术前已经应用相应的抗生素外，一般择期作肺切除手术前，应先注射1日青、链霉素;肺结核病人应在术前注射链霉素和口服异烟肼1～2周，术前1日加注青霉素。

  • 6

    术后咯痰和进行深呼吸，可预防并发症和促进余肺的扩张。如果预定作后外侧切口，则应强调术后早期进行术侧手臂高举过头的锻炼，以免日后切口附近瘢痕粘连，影响手臂活动。

右上肺叶切除术手术过程

  • 1

    虽然只作上叶切除，仍应将右肺各叶与胸膜的粘连全部分离，以利余肺扩张。将右肺向下后牵引，切开肺门上部周围的纵隔胸膜，在奇静脉进入上腔静脉处的下缘分离纵隔结缔组织，切断、结扎迷走神经分支及伴随的小血管，显露右肺动脉主干及上叶尖前段分支，将尖前段分支分离、结扎、缝扎和切断[图3-1]。少数病人的尖段和前段发支是分别从主干分出的，应予分别切断。如上肺静脉尖段分支位于尖前段动脉前侧，影响对尖前段动脉的操作，可先切断尖段静脉，或先切断上叶静脉后再处理动脉。将上叶向上牵引，中、下叶向下牵引，在上、中和下叶间肺裂汇合处附近切开叶间胸膜，即可显露右上叶后段动脉1～3条，分别予以结扎、缝扎和切断[图3-2]。有时后段动脉可来自下叶背段动脉，应同样结扎、切断。如上、中叶间肺裂不全，或粘连很紧不能分开，可沿肺动脉主干作鞘膜内分离，即可显露上叶后段动脉。如仍然不能显露，则可先从后侧切断上叶支气管，将远端支气管用组织钳夹住后，向下后方牵引(同时吹胀中、下叶，以便看清叶间裂的部位，予以切开、缝合)，沿肺动脉主干向下作鞘膜内分离，即可看清后段动脉，然后加以结扎、缝扎和切断。在肺门前侧和膈神经后侧，显露右上肺静脉，分离上叶静脉(分离时注意不要损伤后面的动脉干)，保留中叶静脉。根据上叶静脉干的长度，一次结扎或分虽结扎尖、前和后段静脉，加缝扎后切断[图3-3]。

  • 2

    上叶支气管位于右肺动脉后侧，在用小纱布球和弯止血钳分离清楚后，缝扎上叶支气管动脉。在分离出来的支气管上，先轻夹一把支气管钳，经麻醉机吹胀肺叶，证明所夹确系右上叶支气管后，夹紧支气管钳，作牵引线，切断、缝合支气管残端，摘除病肺[图3-4]。检查无漏气、出血后，用纵隔胸膜或奇静脉周围结缔组织覆盖缝合[图3-5]。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问高钾血症应如何治疗
答

高钾血症的治疗需要综合考虑患者的具体情况，包括钾离子水平、病因、症状和并发症。治疗目标是降低血钾浓度，防止心脏并发症，并针对原发病进行治疗。紧急情况下，可采用钙剂稳定心脏膜电位，使用碳酸氢钠或胰岛素和葡萄糖促进钾离子向细胞内转移。长期治疗则需控制钾离子摄入，使用利尿剂促进钾离子排泄，并针对原发病进行相应治疗。在治疗过程中，应密切监测血钾水平，根据患者反应调整治疗方案。

问喝咖啡能解酒吗
答

咖啡不能有效解酒。酒精代谢主要依赖肝脏中的酶系统，咖啡因虽然可以提神醒脑，但并不能加速酒精代谢过程。相反，咖啡因可能会加重酒精对心血管系统的负担，增加心脏负担和血压。因此，酒后不宜喝咖啡，应选择喝水、休息等方式帮助身体代谢酒精。

问肠扭转会自行缓解吗
答

肠扭转是一种严重的肠道急症，通常不会自行缓解。它是指肠道的一部分沿其系膜轴旋转，导致肠道扭曲和梗阻。这种状况可能导致肠道血流受阻，引起肠壁缺血甚至坏死。肠扭转需要紧急医疗干预，包括手术复位和可能的肠段切除。患者可能会出现剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状，若不及时处理，可能会危及生命。因此，一旦出现肠扭转的症状，应立即寻求医疗帮助。

问餐后两小时血糖12.7高吗
答

餐后两小时血糖12.7mmol/L是偏高的。正常情况下，餐后两小时血糖值应小于7.8mmol/L。餐后血糖升高可能与饮食、运动、胰岛素分泌异常等因素有关。若多次检测餐后血糖均偏高，建议及时就医，进行进一步检查和评估，以明确诊断，制定个体化治疗方案。同时，注意合理饮食、适量运动，以控制血糖水平。

问小伤口几天能沾水
答

对于小伤口而言，通常建议在伤口愈合初期避免沾水，以防止感染和延缓愈合过程。一般情况下，小伤口在清洁消毒后，需要保持干燥，至少等待24至48小时后再考虑沾水。然而，具体时间可能因个体差异和伤口愈合情况而有所不同。在此期间，应定期检查伤口，观察是否有红肿、渗出或感染的迹象。一旦伤口表面形成保护性的痂皮，且无明显感染迹象，可以谨慎地进行水接触，但应避免长时间浸泡或使用刺激性强的清洁产品。如有疑问，应咨询医疗专业人员以获得个性化建议。

问地高辛片有何作用
答

地高辛片是一种心脏糖苷类药物，主要作用于心脏，具有正性肌力和减慢心率的双重效应。它通过抑制心肌细胞内的钠-钾ATP酶，增加心腔内钠离子浓度，进而提高钙离子浓度，增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能。同时，地高辛还能减慢房室结传导速度，延长房室结的有效不应期，降低心率，减少心肌耗氧量。临床上主要用于治疗心力衰竭、房颤等心脏疾病，通过改善心脏功能，缓解症状，提高患者生活质量。

查看更多>