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指深屈肌腱移植术,II区(异体肌腱移植)

指深屈肌腱移植术,II区(异体肌腱移植)术前准备

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    术中在预计行移植前1h,另外铺设无菌台,与手术器械车分开以免造成污染。配制15~20℃复方乳酸林格氏液于复温容器内,在无菌条件下,自包装中取出低温保存异体骨并行第1次细菌培养。异体骨置于恒温复方乳酸林格氏液中复温15min后取出,行第2次细菌培养。在抗生素溶液(4万U庆大霉素/100ml)中洗涤5min后,行第3次细菌培养。异体骨准备完毕。

  • 2

    1 患者准备

  • 3

    术前进行耐心细致的心理护理,消除患者紧张和顾虑情绪,以取得很好配合。剃净手术部位毛发,手及足部手术需剪指(趾)甲。

  • 4

    2 109HH人工肌腱的选择① 腱体的选择:腱体是生物性纤维,呈绳索状。根据手术部位的需要选择不同规格的人工肌腱腱体,如ZBF3-10、ZBF6-20用于屈伸指(趾)腱;ZBF6-15、ZBF6-20用于膝关节侧副韧带和交叉韧带;ZBF9-10、ZBF9-15、ZBF9-20用于跟腱。② 腱膜的选择:腱膜是经特殊处理的生物膜性材料。可为干腱膜和湿腱膜,其规格有两种即5cm×5cm×(0.02~0.12)mm和10cm×5cm×(0.02~0.12)mm,可根据腱体的长短选择适合的腱膜。

  • 5

    3 缝合线:经特殊处理的生物纤维材料,在体内可逐渐被机体吸收。其规格与普通缝合线一样。

指深屈肌腱移植术,II区(异体肌腱移植)手术过程

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    左环指陈旧性损伤,指浅、深屈肌腱缺损,II区。(图1)。

  • 2

    患指近侧指间关节主动屈曲60度,远侧指间关节0度。(图2)。

  • 3

    手掌作"Z"形切口。(图3)。

  • 4

    显露指浅屈肌腱近断端(图4)。

  • 5

    于伤指尺侧正中切口,在中节手指中部找到指深屈肌腱远断端。(图5)。

  • 6

    选择长度、直径适当,经特殊处理的异体肌腱。从瓶中取出后置入16-20℃林格液中水合,3小时后即可应用。(图6)。

  • 7

    恢复后的肌腱外观如新鲜肌腱。(图7)。

  • 8

    修整断腱远端残端,清除指浅屈肌腱及瘢痕组织,保留A2及A4腱鞘滑车。将异体肌腱远端Kessler法端对端缝合。(图8、9)。

  • 9

    将异体肌腱通过A2、A4滑车及皮下隧道,导入手掌伤口内。移植异体肌腱近端与指浅屈肌腱近断端,调整张力后做Kessler法端对端缝合。(图10、11)。

  • 10

    肌腱移植后,屈指肌腱恢复张力,患指处于正常休息位。术后安装早期被动活动支具。(图12)。

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