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指深屈肌腱移植术,II区(异体肌腱移植)

指深屈肌腱移植术,II区(异体肌腱移植)术前准备

  • 1

    术中在预计行移植前1h，另外铺设无菌台，与手术器械车分开以免造成污染。配制15～20℃复方乳酸林格氏液于复温容器内，在无菌条件下，自包装中取出低温保存异体骨并行第1次细菌培养。异体骨置于恒温复方乳酸林格氏液中复温15min后取出，行第2次细菌培养。在抗生素溶液(4万U庆大霉素/100ml)中洗涤5min后，行第3次细菌培养。异体骨准备完毕。

  • 2

    1　患者准备

  • 3

    术前进行耐心细致的心理护理，消除患者紧张和顾虑情绪，以取得很好配合。剃净手术部位毛发，手及足部手术需剪指(趾)甲。

  • 4

    2　109HH人工肌腱的选择①　腱体的选择：腱体是生物性纤维，呈绳索状。根据手术部位的需要选择不同规格的人工肌腱腱体，如ZBF3-10、ZBF6-20用于屈伸指(趾)腱;ZBF6-15、ZBF6-20用于膝关节侧副韧带和交叉韧带;ZBF9-10、ZBF9-15、ZBF9-20用于跟腱。②　腱膜的选择：腱膜是经特殊处理的生物膜性材料。可为干腱膜和湿腱膜，其规格有两种即5cm×5cm×(0.02～0.12)mm和10cm×5cm×(0.02～0.12)mm，可根据腱体的长短选择适合的腱膜。

  • 5

    3　缝合线：经特殊处理的生物纤维材料，在体内可逐渐被机体吸收。其规格与普通缝合线一样。

指深屈肌腱移植术,II区(异体肌腱移植)手术过程

  • 1

    左环指陈旧性损伤，指浅、深屈肌腱缺损，II区。(图1)。

  • 2

    患指近侧指间关节主动屈曲60度，远侧指间关节0度。(图2)。

  • 3

    手掌作"Z"形切口。(图3)。

  • 4

    显露指浅屈肌腱近断端(图4)。

  • 5

    于伤指尺侧正中切口，在中节手指中部找到指深屈肌腱远断端。(图5)。

  • 6

    选择长度、直径适当，经特殊处理的异体肌腱。从瓶中取出后置入16-20℃林格液中水合，3小时后即可应用。(图6)。

  • 7

    恢复后的肌腱外观如新鲜肌腱。(图7)。

  • 8

    修整断腱远端残端，清除指浅屈肌腱及瘢痕组织，保留A2及A4腱鞘滑车。将异体肌腱远端Kessler法端对端缝合。(图8、9)。

  • 9

    将异体肌腱通过A2、A4滑车及皮下隧道，导入手掌伤口内。移植异体肌腱近端与指浅屈肌腱近断端，调整张力后做Kessler法端对端缝合。(图10、11)。

  • 10

    肌腱移植后，屈指肌腱恢复张力，患指处于正常休息位。术后安装早期被动活动支具。(图12)。

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