胆总管切开探查术-注意事项-手术须知-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

胆总管切开探查术

注意事项

　　1.二次手术，显露胆总管区可能遇到右上腹广泛粘连，如粘连不易分离时，手术最好避开原切口，先进入没有粘连的腹腔部分，然后严格沿着肝下缘脏面进行分离，将粘连团分向下方，分出网膜孔;再在网膜孔前方，十二指肠上缘处，用细穿刺针试验穿刺，如未抽得胆汁，决不要轻易切开。任何操作都必须在直视下进行，以免损伤其他脏器。

　　寻找胆总管困难常见的原因有：①胆道再次手术，粘连重，解剖标志不清;②肝十二指肠韧带炎性增生;③解剖变异;④硬化性胆管炎。

　　寻找胆总管的方法：①首先采用十二指肠上段胆总管寻找法，如胆囊未切除，可沿胆囊管或经胆囊管放入探子到胆总管，借以扪及胆总管。对胆囊已经切除，无法找到胆总管时，可作横行分离和深部穿刺寻找法。②肝门处肝管寻找法，十二指肠上段寻找失败后，可在肝门处剖露(或穿刺)胆总管或左、右肝管。如解剖过程中流出胆汁，可从损伤处探入，找到肝、胆总管。③不得已时，也可采用十二指肠后段寻找法;若胰后段寻找法;或经十二指肠切开寻找肠壁段法;或肝内肝管插管寻找法。

　　2.胆总管内已有引流管存在，二次手术时，进入腹腔后可循引流管找到胆总管。在未找到胆总管前，不可轻易拔掉引流管。

　　3.胆总管切开引流同时需要切除胆囊者，应先做胆总管切开引流，然后切除胆囊，这是因为：有时术中病情急转直下，做完胆总管切开引流后，胆道已通畅，胆囊可暂不切除，待病情好转再做胆囊切除，也可得到满意效果，有时术中发现胆总管解剖变异或其他病理改变，不能引流，需要做胆囊和肠道的结合。

　　4.胆总管切开探查的切口，取靠近十二指肠上缘1cm处，因此处解剖变异较少。

　　5.因血管变异，或局部炎症粘连严重，显露胆总管时，可引起大出血或渗出不止。

　　胆总管表面炎性浸润，偶有曲张静脉，甚至呈静脉瘤状，应紧靠胆总管表面，将其缝扎或分离后结扎、切断，以免显露胆总管时损伤出血。

　　少数病人的门静脉在胆总管前方走行，故切开胆总管前，必须先做穿刺，以免误将门静脉切开，引起大出血。

　　由胆管狭窄或肝内结石引起的胆汁性肝硬化病人，常已行多次手术，以至局部粘连致密，侧支循环丰富，肝门部的曲张静脉和脂肪沉着也多，手术极易引起广泛渗血。对这类病人一般应分期手术，先行脾切除及分流术，以后再行胆管手术。如胆管梗阻、感染严重者，可先行胆管引流减压，待感染控制后行脾切除及分流术，以后再行胆管手术。

　　6.术中用胆石钳或匙取出结石后，应用手指探查或胆道镜检查，以免结石遗留或狭窄。

　　7.用胆道扩张器时，动作必须轻柔，以免损伤括约肌，引起出血，日后形成瘢痕狭窄，甚至穿破胆总管，形成假道。

　　8.肝内胆管有蛔虫时，特别是多条蛔虫时，可用手轻柔按摩肿大的肝膈面，驱使蛔虫下行，以便取出。

　　9.有多发性肝内结石者，应仔细探查肝表面;如有局限结节、硬变萎缩、脓肿等应作进一步处理。

　　10.必须在直视下向外引出t形管，避免扭曲、成角，也不可牵拉太紧，将胆总管牵拉成角，影响胆汁引流。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问腱鞘炎怎么治疗
答

腱鞘炎的治疗需要综合考虑患者的具体情况。首先，建议患者休息，避免过度使用受影响的肌腱，以减轻炎症和疼痛。其次，可以采用冷敷或热敷来缓解疼痛和肿胀。冷敷适用于急性期，而热敷适用于慢性期。此外，物理治疗，如超声波治疗和电刺激，可以帮助缓解症状。在某些情况下，医生可能会建议进行腱鞘内注射，以减轻炎症，但具体药物和剂量应由医生根据患者情况决定。最后，对于反复发作或严重的腱鞘炎，可能需要手术治疗。患者应遵循医生的建议，并定期复查以监测病情变化。

问新生婴儿可以喝水吗
答

新生婴儿在出生后的前六个月内，如果母亲能够提供充足的母乳，一般情况下不需要额外补充水分。母乳中含有新生儿所需的所有营养成分和水分，能够满足其生长和发育需求。然而，在某些特殊情况下，如母乳供应不足或婴儿出现脱水症状时，可以在医生的指导下适量给予水分。在这种情况下，应遵循医生的建议，确保婴儿的健康和安全。

问双氯芬酸钾分散片有何作用
答

双氯芬酸钾分散片是一种非甾体抗炎药，具有抗炎、镇痛及解热作用。其主要通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，从而减轻炎症反应和疼痛感。临床上常用于缓解各种炎症性疾病引起的疼痛，如关节炎、肌肉痛、牙痛等，同时可用于发热的退热治疗。该药物需在医生指导下使用，以确保用药安全和疗效。

问溏泄症状如何改善
答

溏泄症状的改善需要综合调理。首先，调整饮食习惯，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物，增加易消化、富含纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物，以促进肠道健康。其次，保持规律的作息时间，避免过度劳累，保证充足的睡眠，以增强身体抵抗力。此外，适量增加运动，如散步、瑜伽等，有助于改善肠道蠕动，促进消化。最后，保持良好的心态，避免过度焦虑和压力，因为情绪波动也会影响肠道功能。通过这些综合措施，可以逐步改善溏泄症状。

问神封穴位于何处
答

神封穴位于人体的胸部，具体位置在胸部正中线旁开4寸处，即乳头直上，位于第4肋间隙中。该穴位属于足少阴肾经，是调节肾经气血、治疗相关疾病的重要穴位。在中医理论中，神封穴具有调补肾阴、宁心安神的作用，常用于治疗胸胁胀痛、咳嗽气喘、呕吐呃逆等症。通过针灸、按摩等方法刺激神封穴，可以发挥其调节身体机能、缓解症状的疗效。

问雷沙吉兰治帕金森效果如何
答

雷沙吉兰作为一种选择性B型单胺氧化酶抑制剂，对于帕金森病的治疗具有一定效果。它可以减缓多巴胺的代谢，从而增加脑内多巴胺水平，改善帕金森病患者的运动症状。此外，雷沙吉兰还具有神经保护作用，可能有助于延缓疾病进展。然而，其疗效因个体差异而异，部分患者可能需要联合其他药物以达到更好的治疗效果。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。

查看更多>