蝶窦手术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

蝶窦手术

蝶窦手术术前准备

  • 1

    修剪鼻毛，鼻腔滴收敛剂以改善鼻腔鼻窦的通气引流。

  • 2

    术前常规x线检查、ct检查以了解病变的范围及与周围组织的关系。

蝶窦手术手术过程

  • 1

    手术的途径有三：①鼻外途径，②鼻内途径，③经上唇下鼻中隔途径。

  • 2

    (一)鼻外途径

  • 3

    切口自眉梢向下距内眦内侧0.5cm弧形向下达内眦下方1cm作一切口，切开皮肤、皮下组织及骨膜。

  • 4

    在骨膜下剥离暴露筛骨纸板和泪骨。

  • 5

    自泪囊窝的后方凿开进入筛窦，为了扩大术野，可将上颌骨额窦及额骨的鼻突咬除部分。或者由眶内侧壁的纸板打开进入筛窦。依次由前向后开放全部筛窦气房。如遇筛前动脉或筛后动脉应予以结扎或电灼。

  • 6

    亦可经上颌窦刮除后组筛窦，达蝶窦前壁。

  • 7

    在其上方相当于上鼻甲的后方蝶筛隐窝处，可找到蝶窦的自然开口。

  • 8

    治蝶窦的自然开口向下方、向内，近中隔扩大开放蝶窦的前壁。若自然开口闭锁，可在后鼻孔上缘约1～5cm处剥开粘膜，打开蝶窦前壁，并向下近中线扩大开放窦腔。

  • 9

    清理窦内的病变组织，但正常的粘膜应保留。

  • 10

    蝶窦内置以明胶海绵。筛窦内填碘仿纱条自鼻腔引出。如经上颌窦者，上颌窦内也可填碘仿纱条自鼻腔引出。

  • 11

    缝合鼻侧切口，加压包扎。

  • 12

    (二)鼻内途径

  • 13

    蝶窦穿刺冲洗法鼻腔粘膜表面麻醉后，将长窥鼻器置于鼻中隔与中鼻甲之间。使中鼻甲向外推移，用穿刺针自显露的蝶窦前壁徐徐推入窦腔，用生理盐水冲洗窦腔，并将抗生素溶液注入窦内(图1)。此法适用于蝶窦的炎症。

  • 14

    用上述方法暴露蝶窦前壁，找到自然开口后，以蝶窦咬骨钳从自然开口向内、向下方咬开窦前壁并扩大术野(图2)。

  • 15

    窦内如有息肉或肉芽组织应清除，但肿胀肥厚的粘膜应予保留。如有干酪样坏死组织，彻底清理干净，再用生理盐水冲洗窦腔。如有出血则以明胶海绵堵塞后再填入碘仿纱条。

  • 16

    鼻内蝶窦手术亦可在刮筛术的基础上使蝶窦前壁充分暴露后进行。若在鼻内镜下进行手术，则更为直观，且术野清晰，组织损伤也少。

  • 17

    术后如出血不多，可用明胶海绵填于蝶窦开窗边缘，鼻内填碘仿纱条。如出血较多则以碘仿纱条自窦腔填至鼻腔。

  • 18

    (三)经上唇下鼻中隔途径

  • 19

    ⑴于上唇唇齿沟处作一切口越过唇系带至双侧尖牙为止。

  • 20

    ⑵切开粘膜，剥离至犁状孔，切开梨状孔的粘膜，使梨状孔和鼻底充分暴露。

  • 21

    ⑶在鼻中隔两侧于粘膜下剥离，并将鼻中隔软骨切除。同时，用咬骨钳或骨凿将犁骨的喙突去除。

  • 22

    ⑷用一较大的两叶撑开器插入两侧鼻中隔粘软骨膜之间，即可暴露蝶窦前壁。

  • 23

    ⑸用骨凿或电钻将蝶窦的前壁打开并充分暴露蝶窦腔，去除蝶窦间隔，使手术视野宽畅，看清蝶窦的后上壁即为垂体窝的前下壁。有时可见肿瘤已穿破骨壁而突向蝶窦腔内。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问肝脏不好能喝咖啡吗
答

肝脏功能不佳的患者应谨慎摄入咖啡因，因为咖啡因主要通过肝脏代谢。过量摄入可能增加肝脏负担，影响肝功能恢复。建议患者根据自身情况适量饮用，避免过量。同时，应定期监测肝功能指标，调整饮食和生活习惯，以促进肝脏健康。如有疑问，请及时咨询专业医生，制定个性化的饮食和治疗方案。

问吃蓝莓对眼睛有好处吗
答

蓝莓对眼睛具有一定益处。蓝莓富含花青素，这是一种强效的抗氧化剂，能够保护眼睛免受自由基的损害。花青素有助于改善微血管循环，促进眼部血液流动，从而有助于预防眼部疲劳和视力下降。此外，蓝莓中还含有丰富的维生素C和E，这些营养素对眼睛健康同样重要。维生素C有助于维护晶状体的透明度，而维生素E则有助于保护视网膜免受氧化应激的伤害。因此，适量食用蓝莓对维护眼睛健康是有益的。

问晚上睡觉咳嗽严重是怎么回事
答

晚上睡觉咳嗽严重可能与多种因素有关，包括但不限于上呼吸道感染、过敏性哮喘、胃食管反流、慢性支气管炎等。这些病症可能因夜间卧位时分泌物积聚、气道反应性增高或胃酸反流等因素而加重。此外，环境因素如空气干燥、灰尘、宠物毛发等也可能刺激呼吸道引起咳嗽。建议咨询医生进行详细检查，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。

问疱疹如何传播
答

疱疹是由病毒引起的感染性疾病，主要通过直接接触传播，例如皮肤与皮肤之间的接触，或者通过接触被病毒污染的物品。此外，疱疹病毒也可以通过空气传播，尤其是在患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫中。性传播也是疱疹病毒传播的一种途径，尤其是在生殖器疱疹的情况下。孕妇患有疱疹时，还可能在分娩过程中将病毒传给新生儿。因此，避免与疱疹患者的直接接触，保持良好的个人卫生习惯，以及在性行为中使用保护措施，都是预防疱疹传播的重要措施。

问流感与甲流有何区别
答

流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要表现为发热、咳嗽、喉咙痛、肌肉疼痛等症状。甲流，即甲型H1N1流感，其症状与普通流感类似，但传播速度更快，病情可能更重。两者的主要区别在于病原体不同，甲流病毒具有更强的传染性和致病性，且易引发严重并发症。预防措施包括接种疫苗、保持良好的个人卫生习惯等。

问心肌炎能否治愈
答

心肌炎是一种心脏疾病，其特点是心肌受到炎症性损伤。治疗心肌炎需要综合考虑病因、病程和患者个体差异。大多数病毒性心肌炎患者经过充分休息、合理饮食和对症治疗后，预后较好，可以逐渐恢复。然而，部分患者可能发展为慢性心肌炎或扩张型心肌病，预后相对较差。因此，心肌炎能否治愈取决于多种因素，包括病因、病程、治疗措施和患者自身情况。早期诊断和积极治疗对改善预后至关重要。

查看更多>