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房化心室折迭术

房化心室折迭术术前准备

  • 1

    消除一切感染病灶。

  • 2

    纠正营养不良、贫血以及肝、肾和其他脏器功能障碍。

  • 3

    纠正心力衰竭，或使病人处于可能的最佳状态。

  • 4

    术前48小时停用毛地黄类药及利尿药。

  • 5

    术前1周用普通饮食，以利调整电解质平衡，如病人长期服用利尿药，则术前1周将口服氯化钾适量增加，以利克服体内钾的不足。

  • 6

    术前3日开始用抗生素预防感染，手术当日术前用药时，给一个剂量抗生素。

  • 7

    重症病人术前1周起静脉点滴葡萄糖、胰岛素和氯化钾溶液(gik)，以保护心肌。

  • 8

    术前应对病人进行心理治疗，消除顾虑，增强医患合作。让病人了解手术过程可能出现的各种情况，以利病人主动配合。

房化心室折迭术手术过程

  • 1

    胸骨正中切口。

  • 2

    切开心包探查，核实诊断。

  • 3

    建立体外循环。

  • 4

    平行于右侧房室间沟切口，有右心房明显增大者应作右心房部分切除(图1)。

  • 5

    合并房间隔缺损或卵圆孔未闭者先予以修复(图2)。

  • 6

    房化心室折迭：用带垫片双头针从后瓣下移的最低点下心肌浅层进针，潜行于房化心室内膜下，至三尖瓣环出针，穿过垫片;如此平行缝合3-4个带垫片褥式缝合(图3)，推下结扎(图4)。

  • 7

    三尖瓣行Deveaga成形术(图5)。

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