根除性腹股沟淋巴切除术

根除性腹股沟淋巴切除术术前准备

1
仰卧，分腿或低膀胱截石位，大腿微外旋，暴露腹股沟及股三角部位，消毒、铺盖。
2
沿髂前上棘内侧作8~10cm切口(纵切口或沿腹股沟横弧形切口均可。纵切口：髂前上棘内侧2cm向下经腹股沟勒带内侧1/3达股三角。横切口：沿腹股沟向内达内收肌腱)。切开皮肤皮下3~4mm深。
3
沿腹外斜肌腱膜，由外向内，由上向下清除腹股沟部脂肪肌淋巴组织，集中于股三角处。
4
于股三角顶端(内下方)深筋膜上方切断及双重结扎大隐静脉;切断及结扎股三角淋巴脂肪垫周围各浅静脉分支。
5
切开缝匠肌内侧腱膜，由外向内分离股血管及股三角淋巴、脂肪组织。若需清扫股深部淋巴结可剪开股鞘。
6
切断，双重结扎阴部外动静脉，切断、双重结扎大隐静脉进入股静脉端。
7
游离股血管周围全部淋巴脂肪组织，沿股静脉内侧，腹股沟勒带等下方，切除腹股沟深淋巴结(cloguet’s)并送冰冻病理检查。
8
清除全部腹股沟淋巴脂肪垫并向阴阜集中，切除或留待外阴广泛切除时作整块切除。
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止血、冲洗、缝合股三角处筋膜缺损以覆盖股血管;或游离缝匠肌，固定于腹股沟勒带上覆盖股三角处股血管。
10
置引流、缝合皮下、皮肤。
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