骨折切开复位术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

骨折切开复位术

骨折切开复位术术前准备

  • 1

    骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。

  • 2

    术前骨折部位应摄正侧位x线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄x线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。

  • 3

    术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长手术时间。

  • 4

    开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。

  • 5

    切开复位后需用内固定物或骨移植者，应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每6小时1次，共用4次。

  • 6

    骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备，参加手术者当日应避免接触化脓伤口，严格执行洗手规程等，以防切口感染。

  • 7

    因故需延期手术的病人，应先行牵引，既可复位，又可暂作固定，且能克服软组织挛缩，减少手术时复位困难。

  • 8

    需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好供骨区的准备。

骨折切开复位术手术过程

  • 1

    体位　体位因骨折的部位不同而有差异，总的要求是：①便于手术显露和操作;②不妨碍骨折的手术复位;③病人舒适。例如髋关节后脱位的切开复位，选用后侧途径时，原可用俯卧位，但俯卧位将妨碍复位时的屈髋牵引，故以采用侧卧位或侧俯卧位为宜。此外，行组织移植以修复组织缺损时，常需两组人员同时手术，此时体位应考虑供区和受区手术的需要和方便。

  • 2

    切口　切口部位选择的要求：①显露充分，操作简便，损伤小，出血少，愈合后瘢痕不影响功能;②不要选在皮肤下即有骨骼或骨突起的部位，以免日后瘢痕粘连及疼痛;③切口最好不经过关节，必需经过关节时，应采用┌┘形切口，以免瘢痕挛缩而影响关节功能。

  • 3

    显露骨折端　循某一显露途径，切开皮肤、皮下组织和筋膜，沿肌间隙分开肌肉或切开肌肉，直达骨膜。切开骨膜，并作骨膜下分离，即可显露骨折端[图1-1]。显露过程应遵守：①尽可能从肌肉间隙进入。这样，解剖层次清楚，损伤小，出血少，术野清晰，不易误伤神经、血管。②尽量保留软组织与骨膜的联系，尽可能多地保持骨折端的血供。③剥离骨膜的范围只要能满足复位和内固定即可，不要剥离过多，以免破坏骨折端的血运而影响愈合。

  • 4

    骨折区的处理　骨折区的处理包括①清除凝血块与损毁的组织[图1-2];②与软组织相连的碎骨片原则上应保留，游离的小骨片或骨屑应清除干净，完全游离的大骨片不能清除，应复位固定，以免引起骨缺损(开放性骨折的大碎骨片用生理盐水洗净，再用1∶1000新洁而灭液浸泡5～10分钟后复位)。③两骨折端之间嵌入的软组织应予松解和复位;④新鲜骨折的折端无需修整，而对陈旧性骨折或骨折不愈合者，要用骨刀将折端修整，凿成新创面，并钻通骨髓腔[图1-3]。

  • 5

    骨折复位　一般都在直视下，利用器械和手法进行。轻微的重叠移位和侧移位，可用骨膜剥离器插入骨折端之间，利用杠杆作用，撬开骨折端，在助手轻轻牵引肢体远端并矫正旋转成角移位的同时，术者用手指或另一骨膜剥离器矫正侧移位[1-4]。较明显的重叠移位和侧移位，在两位助手的手法牵引和反牵引矫正重叠移位和旋转移位后，术后用持骨钳夹住两骨折端，反向用力以矫正侧移位[图1-5]。陈旧性移位骨折可借助骨折复位器逐步调整复位。

  • 6

    内固定或植骨　除污染严重和超过12小时的开放性骨折外，一般在切开复位的同时行内固定术(方法见内固定术)。2周以后的骨折、陈旧性骨折以及血运不好、愈合有困难的新鲜骨折，应在切开复位的同时行植骨术，以促进骨折愈合。

  • 7

    缝合　彻底止血，冲洗伤口后，逐层缝合。切口大、渗血较多者应作负压引流。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问饭后多久可以服用中药？
答

饭后服用中药的时间应根据具体药物的性质和患者的体质来确定。通常情况下，建议在饭后半小时至一小时服用中药，以减少对胃肠道的刺激，并有利于药物的吸收。然而，某些具有特殊作用的药物，如消食药、驱虫药等，可能需要在空腹时服用，以发挥最佳疗效。具体服用时间应遵循医嘱或药物说明书的指导。

问膀胱的结构和功能是怎样的？
答

膀胱是人体泌尿系统的重要组成部分，位于盆腔内，呈囊状结构，其主要功能是储存和排泄尿液。膀胱壁由多层组织构成，包括内层的粘膜、中间的平滑肌层和外层的纤维膜。膀胱的平滑肌层在尿液充盈时能够扩张，而在尿液排空时能够收缩，这种自主的肌肉活动被称为膀胱的顺应性。膀胱颈部与尿道相连，通过尿道括约肌的控制，尿液可以被储存或排出。膀胱的神经支配复杂，包括副交感神经和交感神经，它们共同调节膀胱的收缩和舒张，以维持正常的排尿功能。

问急性弥漫性腹膜炎有哪些治疗方法？
答

急性弥漫性腹膜炎的治疗需要综合考虑，包括病因治疗、抗感染治疗、液体复苏和营养支持。首先，针对原发病进行处理，如阑尾炎需手术切除阑尾，胆囊炎则需胆囊切除等。其次，根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行抗感染治疗，以控制感染扩散。同时，对于液体和电解质失衡的患者，需要及时进行液体复苏和电解质补充。对于不能进食的患者，还需提供营养支持。在某些情况下，可能需要进行腹腔引流以减轻腹膜炎症状。治疗过程中，应密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。

问四类药品包括哪些？
答

四类药品是指根据药理作用和临床应用的不同，将药品分为四类。第一类为抗生素类药品，包括青霉素、头孢菌素等，用于治疗细菌感染。第二类为解热镇痛抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等，用于缓解疼痛和降低体温。第三类为心血管系统药物，包括降压药、抗心律失常药等，用于治疗心血管疾病。第四类为神经系统药物，如抗抑郁药、抗焦虑药等，用于调节神经系统功能。这些药品的使用需遵循医嘱，合理用药以确保疗效和安全。

问什么是HGB的正常值范围？
答

血红蛋白（Hemoglobin，HGB）是红细胞中的一种蛋白质，负责携带氧气并将其输送到身体各部位。HGB的正常值范围因性别和年龄而异。对于成年男性，正常值范围通常在130-175克/升（g/L），而成年女性的正常值范围则略低，大约在115-150克/升（g/L）。对于儿童，正常值范围会随着年龄增长而变化，新生儿的HGB水平较高，随着年龄的增长逐渐降低至接近成人水平。需要注意的是，HGB水平可能受到多种因素的影响，包括饮食、生活方式、健康状况等，因此，评估HGB水平时，应结合个体的整体健康状况和临床症状。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问月经推迟一个月未至是怎么回事？
答

月经推迟一个月未至可能与多种因素有关，包括但不限于：压力、体重变化、过度运动、荷尔蒙失衡、生殖系统疾病等。在某些情况下，月经推迟可能是正常的生理现象，如青春期初潮后或更年期前的月经不规律。然而，如果月经推迟伴随有其他症状，如腹痛、乳房胀痛、情绪波动等，建议及时就医，以排除潜在的健康问题，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常或怀孕等。

查看更多>