骨折切开复位术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

骨折切开复位术

骨折切开复位术术前准备

  • 1

    骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。

  • 2

    术前骨折部位应摄正侧位x线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄x线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。

  • 3

    术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长手术时间。

  • 4

    开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。

  • 5

    切开复位后需用内固定物或骨移植者，应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每6小时1次，共用4次。

  • 6

    骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备，参加手术者当日应避免接触化脓伤口，严格执行洗手规程等，以防切口感染。

  • 7

    因故需延期手术的病人，应先行牵引，既可复位，又可暂作固定，且能克服软组织挛缩，减少手术时复位困难。

  • 8

    需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好供骨区的准备。

骨折切开复位术手术过程

  • 1

    体位　体位因骨折的部位不同而有差异，总的要求是：①便于手术显露和操作;②不妨碍骨折的手术复位;③病人舒适。例如髋关节后脱位的切开复位，选用后侧途径时，原可用俯卧位，但俯卧位将妨碍复位时的屈髋牵引，故以采用侧卧位或侧俯卧位为宜。此外，行组织移植以修复组织缺损时，常需两组人员同时手术，此时体位应考虑供区和受区手术的需要和方便。

  • 2

    切口　切口部位选择的要求：①显露充分，操作简便，损伤小，出血少，愈合后瘢痕不影响功能;②不要选在皮肤下即有骨骼或骨突起的部位，以免日后瘢痕粘连及疼痛;③切口最好不经过关节，必需经过关节时，应采用┌┘形切口，以免瘢痕挛缩而影响关节功能。

  • 3

    显露骨折端　循某一显露途径，切开皮肤、皮下组织和筋膜，沿肌间隙分开肌肉或切开肌肉，直达骨膜。切开骨膜，并作骨膜下分离，即可显露骨折端[图1-1]。显露过程应遵守：①尽可能从肌肉间隙进入。这样，解剖层次清楚，损伤小，出血少，术野清晰，不易误伤神经、血管。②尽量保留软组织与骨膜的联系，尽可能多地保持骨折端的血供。③剥离骨膜的范围只要能满足复位和内固定即可，不要剥离过多，以免破坏骨折端的血运而影响愈合。

  • 4

    骨折区的处理　骨折区的处理包括①清除凝血块与损毁的组织[图1-2];②与软组织相连的碎骨片原则上应保留，游离的小骨片或骨屑应清除干净，完全游离的大骨片不能清除，应复位固定，以免引起骨缺损(开放性骨折的大碎骨片用生理盐水洗净，再用1∶1000新洁而灭液浸泡5～10分钟后复位)。③两骨折端之间嵌入的软组织应予松解和复位;④新鲜骨折的折端无需修整，而对陈旧性骨折或骨折不愈合者，要用骨刀将折端修整，凿成新创面，并钻通骨髓腔[图1-3]。

  • 5

    骨折复位　一般都在直视下，利用器械和手法进行。轻微的重叠移位和侧移位，可用骨膜剥离器插入骨折端之间，利用杠杆作用，撬开骨折端，在助手轻轻牵引肢体远端并矫正旋转成角移位的同时，术者用手指或另一骨膜剥离器矫正侧移位[1-4]。较明显的重叠移位和侧移位，在两位助手的手法牵引和反牵引矫正重叠移位和旋转移位后，术后用持骨钳夹住两骨折端，反向用力以矫正侧移位[图1-5]。陈旧性移位骨折可借助骨折复位器逐步调整复位。

  • 6

    内固定或植骨　除污染严重和超过12小时的开放性骨折外，一般在切开复位的同时行内固定术(方法见内固定术)。2周以后的骨折、陈旧性骨折以及血运不好、愈合有困难的新鲜骨折，应在切开复位的同时行植骨术，以促进骨折愈合。

  • 7

    缝合　彻底止血，冲洗伤口后，逐层缝合。切口大、渗血较多者应作负压引流。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问咽喉炎会引起咳嗽吗
答

咽喉炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为咽部不适、疼痛、干燥、异物感等症状。由于咽部黏膜受到炎症刺激，患者常会出现咳嗽反射，以清除咽部分泌物和缓解不适感。咳嗽是咽喉炎的常见症状之一，但并非所有咽喉炎患者都会出现咳嗽。咳嗽的严重程度和持续时间因个体差异而异，部分患者可能仅表现为轻微咳嗽，而另一些患者则可能出现剧烈咳嗽。总之，咽喉炎确实可能引起咳嗽，但具体表现因患者而异。

问面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多种原因引起，包括神经性疼痛如三叉神经痛，可能与神经受压或炎症有关；感染性疾病如牙周炎、鼻窦炎等，可能因感染引起的炎症导致疼痛；外伤或手术后的神经损伤；颞下颌关节紊乱综合征，由于关节磨损或功能紊乱导致疼痛；以及某些系统性疾病如带状疱疹前期、偏头痛等。每种情况都需要详细的病史询问、体格检查和可能的辅助检查来确定具体原因，并据此制定相应的治疗方案。

问感冒流清水鼻涕怎样快速康复
答

感冒流清水鼻涕时，患者应保持充足的休息，以增强机体免疫力。同时，多饮水，保持室内空气湿润，避免鼻腔干燥。饮食上应选择易消化、富含维生素的食物，以促进身体恢复。若症状较重，可在医生指导下使用对症治疗药物，如解热镇痛药、抗组胺药等，以缓解不适。避免接触过敏原和刺激性物质，减少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降温方法，如温水擦洗，以降低体温。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。

问经期能否服用药物
答

经期是否可以服用药物需根据具体药物和个体情况判断。部分药物如激素类药物、抗凝血药物等可能影响经期出血量或周期，需在医生指导下使用。而一些非处方药物如止痛药、抗过敏药等，在无禁忌症情况下可按需服用。经期女性应避免使用可能引起月经不规律或加重经期不适的药物。总之，经期用药需谨慎，建议在医生指导下合理用药。

问感冒咳嗽患者能吃苹果吗
答

感冒咳嗽患者在饮食上应选择易消化、富含维生素的食物。苹果是一种营养价值高的水果，含有丰富的维生素和矿物质，对增强免疫力、缓解咳嗽症状有一定帮助。因此，感冒咳嗽患者适量食用苹果是适宜的。但需注意，若患者伴有腹泻等消化系统症状，应减少苹果的摄入量，以免加重肠胃负担。同时，饮食调理不能替代药物治疗，患者应及时就医，遵循医嘱进行综合治疗。

问如何正确读取血压计数值
答

正确读取血压计数值的方法如下：首先，确保患者处于安静状态，坐姿或卧姿均可，手臂放松，与心脏保持同一水平。然后，将血压计袖带固定在患者上臂，袖带下缘距离肘窝约2厘米。接着，打开血压计，开始充气，使袖带内压力逐渐升高，直至阻断肱动脉血流。随后，缓慢放气，观察水银柱或电子显示屏上的数值变化。当听到第一个脉搏跳动声时，记录此时的数值，即为收缩压；继续放气，直至脉搏跳动声消失，记录此时的数值，即为舒张压。最后，重复测量2-3次，取平均值作为最终结果。

查看更多>