骨折切开复位术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

骨折切开复位术

骨折切开复位术术前准备

  • 1

    骨折是严重外伤引起的，病人多有剧痛和失血，术前应给予止痛和配血。对一般情况欠佳或已有休克者，应给予输液、输血等抗休克治疗，待病情稳定后手术。

  • 2

    术前骨折部位应摄正侧位x线片，以明确骨折的部位、形态和移位情况，便于决定术式和内固定物。对术中需摄x线片者，应事先通知放射线科及手术室做好准备。

  • 3

    术者应提出需用的特殊器械，并检查器械准备是否齐全，以免临时准备，延长手术时间。

  • 4

    开放性骨折应即用抗生素和破伤风抗毒素;或原为开放性骨折因故延迟手术达2周以上者，应再用抗生素及重复注射破伤风抗毒素。

  • 5

    切开复位后需用内固定物或骨移植者，应于麻醉后立即静脉点滴抗生素，以后每6小时1次，共用4次。

  • 6

    骨折部位要有足够范围的清洗和消毒准备，参加手术者当日应避免接触化脓伤口，严格执行洗手规程等，以防切口感染。

  • 7

    因故需延期手术的病人，应先行牵引，既可复位，又可暂作固定，且能克服软组织挛缩，减少手术时复位困难。

  • 8

    需同时植骨的骨折，如延迟手术的骨干骨折，愈合缓慢的骨折等，术后应做好供骨区的准备。

骨折切开复位术手术过程

  • 1

    体位　体位因骨折的部位不同而有差异，总的要求是：①便于手术显露和操作;②不妨碍骨折的手术复位;③病人舒适。例如髋关节后脱位的切开复位，选用后侧途径时，原可用俯卧位，但俯卧位将妨碍复位时的屈髋牵引，故以采用侧卧位或侧俯卧位为宜。此外，行组织移植以修复组织缺损时，常需两组人员同时手术，此时体位应考虑供区和受区手术的需要和方便。

  • 2

    切口　切口部位选择的要求：①显露充分，操作简便，损伤小，出血少，愈合后瘢痕不影响功能;②不要选在皮肤下即有骨骼或骨突起的部位，以免日后瘢痕粘连及疼痛;③切口最好不经过关节，必需经过关节时，应采用┌┘形切口，以免瘢痕挛缩而影响关节功能。

  • 3

    显露骨折端　循某一显露途径，切开皮肤、皮下组织和筋膜，沿肌间隙分开肌肉或切开肌肉，直达骨膜。切开骨膜，并作骨膜下分离，即可显露骨折端[图1-1]。显露过程应遵守：①尽可能从肌肉间隙进入。这样，解剖层次清楚，损伤小，出血少，术野清晰，不易误伤神经、血管。②尽量保留软组织与骨膜的联系，尽可能多地保持骨折端的血供。③剥离骨膜的范围只要能满足复位和内固定即可，不要剥离过多，以免破坏骨折端的血运而影响愈合。

  • 4

    骨折区的处理　骨折区的处理包括①清除凝血块与损毁的组织[图1-2];②与软组织相连的碎骨片原则上应保留，游离的小骨片或骨屑应清除干净，完全游离的大骨片不能清除，应复位固定，以免引起骨缺损(开放性骨折的大碎骨片用生理盐水洗净，再用1∶1000新洁而灭液浸泡5～10分钟后复位)。③两骨折端之间嵌入的软组织应予松解和复位;④新鲜骨折的折端无需修整，而对陈旧性骨折或骨折不愈合者，要用骨刀将折端修整，凿成新创面，并钻通骨髓腔[图1-3]。

  • 5

    骨折复位　一般都在直视下，利用器械和手法进行。轻微的重叠移位和侧移位，可用骨膜剥离器插入骨折端之间，利用杠杆作用，撬开骨折端，在助手轻轻牵引肢体远端并矫正旋转成角移位的同时，术者用手指或另一骨膜剥离器矫正侧移位[1-4]。较明显的重叠移位和侧移位，在两位助手的手法牵引和反牵引矫正重叠移位和旋转移位后，术后用持骨钳夹住两骨折端，反向用力以矫正侧移位[图1-5]。陈旧性移位骨折可借助骨折复位器逐步调整复位。

  • 6

    内固定或植骨　除污染严重和超过12小时的开放性骨折外，一般在切开复位的同时行内固定术(方法见内固定术)。2周以后的骨折、陈旧性骨折以及血运不好、愈合有困难的新鲜骨折，应在切开复位的同时行植骨术，以促进骨折愈合。

  • 7

    缝合　彻底止血，冲洗伤口后，逐层缝合。切口大、渗血较多者应作负压引流。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问吃豆芽有哪些健康益处和潜在风险？
答

豆芽是一种营养丰富的食物，含有丰富的维生素C、维生素K、膳食纤维以及多种矿物质，有助于增强免疫力、促进消化、降低胆固醇和预防心血管疾病。同时，豆芽中的植物化学物质可能具有抗氧化和抗炎作用。然而，豆芽也可能存在潜在风险，如沙门氏菌和大肠杆菌污染，尤其是在生长条件不佳或储存不当的情况下。因此，食用前应确保豆芽来源可靠，并彻底清洗以降低食物中毒的风险。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问血糖高的人能吃小黄米吗？
答

糖尿病患者在饮食选择上需要特别注意，小黄米（即黄小米）作为谷物的一种，其血糖生成指数（GI值）相对较低，这意味着它在体内转化为葡萄糖的速度较慢，对血糖的影响相对较小。因此，糖尿病患者可以适量食用小黄米，但应控制摄入量，并注意整体饮食平衡，避免过量摄入碳水化合物。同时，建议患者遵循医生或营养师的指导，制定个性化的饮食计划，以更好地管理血糖水平。

问宝宝吃奶乳头疼怎么办？
答

宝宝吃奶时乳头疼可能是由于宝宝吸吮方式不正确或乳头护理不当引起的。首先，检查宝宝的吸吮姿势是否正确，确保宝宝的嘴唇完全覆盖乳晕，而不是仅仅吸吮乳头。其次，保持乳头清洁干燥，避免过度清洁导致乳头皮肤干燥和破裂。如果乳头已经出现疼痛或破裂，可以在喂奶后涂抹一些纯羊脂膏或母乳，以促进愈合。如果疼痛持续或加剧，建议咨询专业的哺乳顾问或医生，以获得更专业的指导和帮助。

问绿萝卜和胡萝卜能一起吃吗？
答

绿萝卜和胡萝卜可以一起食用。绿萝卜和胡萝卜均富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分，两者搭配食用有利于营养的互补和吸收。绿萝卜性凉，具有清热解暑、生津止渴的功效；胡萝卜性温，具有补中益气、健脾养胃的作用。两者共同食用，有助于增强机体免疫力，促进消化，改善视力等。然而，由于绿萝卜和胡萝卜中均含有较多的草酸，过量食用可能会影响人体对钙的吸收，因此建议适量食用。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问小孩发烧能吃鸡蛋羹吗？
答

小孩发烧时，饮食应以清淡、易消化为主。鸡蛋羹作为一种易于消化的食物，可以适量食用。鸡蛋富含优质蛋白质，有助于小孩身体恢复。然而，鸡蛋羹中的蛋白质含量较高，过量摄入可能加重肠胃负担，不利于病情恢复。因此，建议在小孩发烧时，适量食用鸡蛋羹，并注意观察小孩的消化情况。若小孩出现消化不良、腹胀等症状，应减少或暂停食用鸡蛋羹，并及时就医。

问一周不吃晚饭能减重多少？
答

一周不吃晚饭可能对体重产生一定影响，但具体减重效果因人而异，受个体基础代谢率、日常活动量、饮食习惯等多种因素影响。一般来说，晚餐摄入的热量占全天热量摄入的30%左右，若完全不吃晚餐，理论上可能减少约300-500千卡的热量摄入。若每日热量摄入减少500千卡，一周可减少约3500千卡，相当于减重约1公斤。然而，这种减重方式可能伴随营养摄入不足、肌肉流失等健康风险，且一旦恢复正常饮食，体重可能迅速反弹。因此，建议通过均衡饮食和适量运动来实现健康减重。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

查看更多>