喉疤痕性狭窄的整复术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

喉疤痕性狭窄的整复术

喉疤痕性狭窄的整复术术前准备

  • 1

    因病员多有严重的呼吸困难，均需作气管切开术。

喉疤痕性狭窄的整复术手术过程

  • 1

    按喉狭窄的程度，手术方法有以下四种：①经口腔扩张术，②喉裂开整复术，③对端缝合术，④舌骨下切开术。分述如下：

  • 2

    (一)经口腔扩张术应用于程度较轻的病例。病员取仰卧位，在直接喉镜导引下，插入喉扩张器进行扩张。喉扩张器为一组直径不等的圆柱形金属头子，有柄可持，便于插入喉内。扩张时应先选择直径较细的扩张器，依次增粗，逐步扩大。每周或2周一次。

  • 3

    此法优点是比较简单，对狭窄程度较轻的病员有一定效果;缺点是需多次反复，效果不易巩固，对较严重的喉狭窄多无明显效果。

  • 4

    (二)喉裂开整复术横形或纵形切口均可。暴露喉体后，正中裂开，明确喉内疤痕范围后在尽量保留粘膜的前提下切除疤痕组织，打通阻塞的气道，要求越宽大越好。根据切除疤痕后的喉腔大小，放置直径合适的硅胶管作扩张用，管壁打两小孔，穿以不锈钢丝，经甲状软骨的两侧翼板，于皮肤表面绕一橡皮管结扎固定(图1)。塑料管至少放置6～8个月，以减弱塑料管周围再生疤痕的收缩力。取出时，先拆除固定钢丝，在直接喉镜窥视下用喉钳经口腔取出，或再经喉裂开途径取出。硅胶管空心或空心均可，各有利弊。放置空心扩张管，病员于堵塞气管套管后仍能呼吸，比较安全，若脱落至气管下端，也不会发生窒息;缺点是常有恶臭痂皮堆积于扩张管内，不易咳出，并有难闻的臭味，且常因声门被撑开，可能使食物呛入气管。实心管无空心管的这些缺点，但如固定不牢，有落入气管下端产生窒息的危险。

  • 5

    切除疤痕后是否需行植皮(或筋膜、静脉)，有不同意见。植皮目的是为了减少或避免疤痕再度形成。但实际上，因管腔不平整，压迫固定比较困难，植皮较难全部存活，即或全部存活，也因皮片较薄仍不免产生疤痕挛缩。因此一般并不主张植皮，而放置硅胶管扩张。

  • 6

    (三)对端吻合术适合于声门下狭窄或颈段气管狭窄。声门下狭窄常伴有颈段气管1～4环狭窄(图2)。环状软骨和气管环常因外伤、炎症等原因而残缺不全，不能起软骨支架的作用，若狭窄长度在2cm内，可予切除，并将喉体下引，下端气管上拉，使能吻合相缝。实际上外伤后常有继发感染，局部疤痕广泛，松弛喉体或气管多有困难，且有损伤喉返神经导致双侧声带麻痹的危险。喉返神经紧贴气管后壁两侧，本来已很细，加上局部疤痕化，甚难识认，因此，本手术主要适合于外伤当时，局部标志较清楚，松弛喉体及气管较易的病例，或疤痕狭窄长度较短(约1cm)，且以前壁为主的情况。其法如下：

  • 7

    在狭窄水平处作一横形切口(图3)，分离皮肤及其下之肌层，暴露狭窄区的前壁，并向两侧分离，勿过分接近后壁以免损伤喉返神经。作前宽后狭的楔形切除(图4)，然后对端吻合。缝合时，因有一定张力，可使用不锈细钢丝，通常作间断缝合4～5针即可(图5)。如吻合良好，术后即迅速愈合，吻合处可能有少量肉芽增生(尤其在钢丝缝合处)，但如腔内直径足够大，对通气不会有大的妨碍。

  • 8

    (四)舌骨下切除术适合于声门上狭窄的病例，多见于酸碱化学性物质烧伤所致的狭窄。会厌常与咽后壁粘连，一侧或两侧杓状软骨固定，严重时伴有梨状食管上端疤痕狭窄或闭锁(图6)。由于狭窄位置较高，舌骨下切开是较近的途径，方法如下：

  • 9

    作舌骨下皮肤横形切口，逐层分离，剪开舌甲膜及其下疏松结缔组织和会厌溪粘膜。用拉钩将创口拉开，即可窥及与喉咽后壁粘连的会厌软骨，根据需要，将会厌软骨的粘连部分剪除，如一侧杓会厌皱襞与喉咽侧壁有粘连，亦应予以分离剪除(图7)，以充分暴露喉咽腔，将会厌残端创面的两侧粘膜尽可能加以缝合。喉咽后壁的创面一般不需处理，因其后壁为颈椎骨性结构可作支撑。该处移植游离皮片也因固定困难，存活不易。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问乳房整形手术该怎么选择
答

乳房整形手术需要根据自身的乳房情况来选择合适的整形手术。如果是乳房发育不良，乳房比较小、乳房出现萎缩等原因造成，可以在医生的指导下，通过假体隆胸手术和胶原蛋白隆胸手术等方式进行治疗。如果是先天性乳头内陷，就会直接影响到以后的哺乳工作，患者可以采取乳头内陷矫正手术等方式进行治疗。

问隆胸的办法都有什么
答

隆胸的办法多数可以选择注射隆胸或是通过假体隆胸的方式整形。注射隆胸都是包括玻尿酸隆胸和胶原蛋白隆胸等，可以使肌肤看起来更加的美观，改善自身胸部偏小，还有利于身材变得更加的协调。假体隆胸可以选择硅胶填充或是膨体填充，可以使局部看起来更加的自然和立体，提升身材美观。

问嘟嘟唇多久自然变软
答

嘟嘟唇，即通过注射填充物来增加唇部丰满度的美容手术，其自然变软的过程因个体差异和注射材料的不同而有所区别。一般来说，手术后的初期，唇部可能会有轻微的肿胀和硬化感，这是因为身体正在适应新的物质。随着时间的推移，大约在几周到一个月内，肿胀会逐渐消退，唇部会开始变得柔软自然。完全自然变软可能需要数月的时间，因为身体需要完全吸收和适应填充物。在此期间，避免过度按摩或触碰注射区域，以免影响恢复过程。每个人的恢复速度不同，因此，如果有任何疑问或担忧，最好咨询专业的医疗人员。

问肉毒素中毒后啥时最重
答

肉毒素中毒，也称为肉毒杆菌中毒，是一种由肉毒杆菌产生的神经毒素引起的严重食物中毒。中毒症状通常在摄入受污染食物后6小时至2天内开始出现，但最长可能延迟至一周。症状包括恶心、呕吐、腹泻、视力模糊、吞咽困难、肌肉无力和呼吸困难。中毒的严重程度在症状开始后的24至72小时内达到峰值，此时患者可能会经历呼吸衰竭，这是最危险和最严重的阶段。如果不及时得到医疗干预，可能会导致死亡。因此，一旦出现症状，应立即寻求医疗帮助。

问丰胸的方法有哪些呢
答

丰胸的方法主要有注射玻尿酸和自体脂肪填充，另外也可以通过注射胶原蛋白隆胸，还可以采取硅胶或者膨体等假体植入的方式达到丰胸的效果。每一个人的胸部情况是不一样的，所以在平时做丰胸的时候，采取的方式可能会有一定的差异。做完丰胸手术之后一定要注意多加休息，尽量不要做一些剧烈的运动锻炼，避免影响恢复。

问炒货店在减肥期间可以吃哪些炒货?
答

在减肥期间，炒货店中可以选择一些低脂肪、低热量的炒货作为零食。例如，炒黑豆、炒绿豆、炒薏米等，这些炒货富含蛋白质和纤维，有助于增加饱腹感，同时热量相对较低。此外，炒杏仁、炒核桃等坚果类炒货也是不错的选择，它们含有健康的不饱和脂肪酸，适量食用对心脏有益，但需注意控制摄入量，因为坚果热量较高。避免选择油炸或高糖的炒货，如炒花生、炒腰果等，这些食物热量较高，不利于减肥。总之，选择炒货时，应注重营养均衡，适量食用。

查看更多>