踝后关节囊切开术

踝后关节囊切开术术前准备

1
体位　侧俯卧位。
2
显露、延长跟腱　同跟腱延长术。缝合跟腱应在后关节囊切开后进行。
3
显露后关节囊　切断跟腱，上下翻开后，将腓骨长、短肌腱向外侧牵开，将胫后血管神经束、胫后肌腱和屈长肌腱向内侧拉开，即可显露踝关节和跟距关节的后关节囊[图1⑴]。
4
切开后关节囊　顺胫骨后面向下触摸，同时将足伸屈，即可确定胫距关节的后关节囊，直视下将其横行切开，需要时切断后距腓韧带。对较大儿童，常有跟距关节后关节囊挛缩，可一并横行切开，必要时将其内、外侧前方的三角韧带后部的胫跟韧带和跟腓韧带的后部切断[图1⑵]。强屈踝关节，同时下压跟骨结节使后关节囊充分分开，以矫正跖屈畸形。
5
延长跟腱　在保持足背屈10°的位置下，将跟腱上下两半吻合于适当张力。
6
缝合、外固定　维持足背屈，按层缝合切口。在踝关节背屈10°位和足跟轻度外翻位用石膏托固定。

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