热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

脊髓血管畸形手术

脊髓血管畸形手术术前准备

  • 1

    非急症病人应在3日前开始备皮，术前再消毒包扎。如系急症，则应认真备皮一次并消毒包扎。

  • 2

    防止发生褥疮，如已发生，则予妥善处理后再作手术。

  • 3

    如病人有泌尿系感染、高热，则需控制急性感染，待体温下降后方宜手术。

  • 4

    对高位截瘫，呼吸功能不全者，应注意预防及控制肺部感染，对老年人尤应注意。

  • 5

    有贫血者术前应少量多次输血，术中备血约400ml。

脊髓血管畸形手术手术过程

  • 1

    以病灶为中心作后背正中切口，切除病变范围内的相应椎板。血管畸形病变范围常可较广泛，故一次手术常需切除5～6个椎板。

  • 2

    切开硬脊膜时应注意勿损伤其下方的畸形血管，以免引起出血。此时探查血管畸形类型、畸形灶部位、供应动脉及引流静脉。病变区的根动脉常对畸形血管供血，其数目不一，但常有一个是主要供血者。供血动脉常由硬脊膜外神经根相近处穿入脊膜内，位于脊髓背外侧，粗大鲜红，有搏动。可先分出一小段动脉，用动脉夹暂时阻断其血流，该血管远端如有萎陷、变色、搏动消失，即可用双极电凝烧灼后切断。如观察不到此现象，则可阻断其主要供血动脉，其他动脉仅切断其进入畸形灶的分支，以保证脊髓的供血。畸形灶如位于脊髓背侧面或两旁的蛛网膜下腔，或虽已侵入软脊膜内，但范围较小，且与脊髓组织有明确分界，可行手术切除。毛细血管扩张常位于软脊膜下，在手术显微镜下也不能确定血管与脊髓组织的解剖关系，因此不适宜一事无成手术切除。在手术显微镜下，将围绕畸形血管的蛛网膜锐性分开，畸形血管不宜用镊子直接钳夹，以免破裂，可用微形镊夹住覆盖其表面的蛛网膜进行牵拉。在畸形血管之间以及血管与脊髓之间的蛛网膜纤维用微形剪剪断。畸形血管与软脊膜下血管之间的吻合支，可在接近畸形血管处用双极电凝处理后切断;少数较粗大者在电凝前应加用银夹夹闭。畸形灶切除时，将缠绕的血管团整个从脊髓表面分离即可，不必将互相粘着的血管分开。由于脊髓动静脉畸形内的血压不高，如有血管破裂出血，用双极电凝即可控制。

  • 3

    回流静脉一般位于脊髓背侧，蜿蜒上行多个节段。切除畸形灶后，沿静脉向头端解剖，沿途切断汇放静脉的分支，直到其血液由动脉性转变为静脉性为止。残端双极电凝处理，必要时可加用银夹。脊髓血管畸形手术的原则与颅内血管畸形手术相同，即先处理供应动脉，然后切除畸形灶，最后切断引流静脉。切不可先结扎引流静脉，否则将引起畸形灶血管出血并加重脊髓损害[图1]。

  • 4

    止血彻底后，将硬脊膜及各层组织按层缝合。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >