经皮肝穿刺胆道造影（PTC）-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

经皮肝穿刺胆道造影（PTC）

经皮肝穿刺胆道造影（PTC）术前准备

  • 1

    暂无相关资料

经皮肝穿刺胆道造影（PTC）手术过程

  • 1

    经腋路肋间穿刺法

  • 2

    ⑴穿刺进路，一般采用右腋中线8～9肋或9～10肋间隙。有条件时，最好在X线监视下，直接观察肝脏的变异，调整穿刺点的高低、方向及进针深度。

  • 3

    ⑵消毒，覆巾，穿刺点局麻。

  • 4

    ⑶按上述选定的穿刺点进针，水平方向，针尖指向剑突尖。

  • 5

    ⑷一般进针8～13cm左右，穿及的胆管较粗。当穿刺针刺入胆管时，可有突破感。此时，拔出针芯，换上注射器，一面徐徐退针，一面抽吸，若抽得胆汁即停止外退，表明针尖已在胆管内。如未抽出胆汁，退针至1/2的针道时，为穿刺失败，应退针至皮下，稍改变方向再行穿刺。继续4～5次，仍未抽得胆汁者应停止操作，以免损伤过多肝组织。

  • 6

    ⑸也可采用下法，进针至适当深度时，先注入少量造影剂，在X线荧光屏显示下判断针头的位置。如针头误入血管内，造影剂将被稀释而迅速流走;如针头在肝实质内，造影剂将停留不动;如造影剂进入肝胆管内，则可见造影剂缓慢流向肝门。

  • 7

    ⑹穿刺成功后，固定针头，接上带有塑料管的注射器，抽出部分胆汁，送细菌培养;再徐徐注入温热的30%～50%泛影葡胺20ml。患者感觉肝区微胀时，即应停止注射，进行摄片。如胆管高度扩张，可适当增加造影剂剂量。

  • 8

    ⑺摄片后，尽量吸出混有造影剂的胆汁，以免漏胆。如照片满意，即可结束检查。如不满意，可再次注入造影剂进行摄片。

  • 9

    经腹部穿刺法　穿刺部位选在右侧肋缘下，穿刺点在剑突下2cm，腹中线向右2cm处，穿刺点与台面成40°角，直刺向肝脏。应用的穿刺针以12cm长为宜。本法适用于肝脏肿大的病人。

  • 10

    经腹膜外穿刺法　本法是经肝脏后面裸区进行穿刺。由于该裸区即使在肝脏肿大时仍恒定不变;并且经此穿刺不致损伤重要脏器，亦不致发生胆汁性腹膜炎或腹腔内出血。造影前先行右侧膈神经阻滞术。方法为在右锁骨上2～3cm胸锁乳突肌前缘，用2%升高，活动度减低，表明膈神经阻滞有效。

  • 11

    然后病人取俯卧，于右11肋骨上缘距后正中线6～7cm处行常规局麻后，用15cm长的穿刺针穿刺肝脏，针头微指向上内，待刺入10～12cm时，用前述方法退针，抽出胆汁表示穿刺成功[图1]。

  • 12

    注射造影剂及摄片步骤同前。

  • 13

    此进路远不及经腋路穿刺成功率为高。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问每天早上起来喉咙痛是怎么回事？
答

早晨起床时喉咙痛可能由多种原因引起，包括但不限于干燥的空气、过敏反应、感冒或流感等上呼吸道感染、胃食管反流病（GERD）导致的胃酸刺激喉咙、过度使用声带或吸烟等。此外，睡眠时不正确的呼吸方式，如口呼吸，也可能导致喉咙干燥和刺激。为了缓解症状，建议增加室内湿度、避免过敏原、保持良好的口腔卫生、适量饮水以及避免刺激性食物和烟草。如果症状持续或加重，应及时就医以获得专业的诊断和治疗。

问喉镜检查费用是多少？
答

喉镜检查费用因地区、医院等级和检查项目的不同而有所差异。一般来说，基础的喉镜检查费用可能在几百元到上千元不等，如果需要进行更详细的检查或者附加其他检查项目，费用可能会更高。为了得到准确的费用信息，建议直接咨询所在地的医疗机构，了解具体的检查项目和收费标准。此外，部分医保政策可能覆盖喉镜检查费用，患者可以咨询医保部门了解相关政策。

问月经期饮酒怎么办？
答

月经期饮酒可能加重痛经症状，影响身体健康。建议尽量避免在月经期间饮酒。若已饮酒，应适量饮水，促进酒精代谢，减轻对身体的影响。同时，注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适。若出现严重不适，如剧烈腹痛、出血量异常增多等，应及时就医，以便得到专业的诊断和治疗。

问手上长硬疙瘩是怎么回事？
答

手上长硬疙瘩可能有多种原因，包括但不限于皮肤炎症、囊肿、疣状生长、纤维瘤等。这些硬疙瘩可能是由于皮肤受到刺激、感染、免疫系统反应或遗传因素引起的。例如，疣是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的，而囊肿可能是由于皮肤下组织液积聚形成的。在某些情况下，硬疙瘩可能与慢性炎症或自身免疫性疾病有关。对于具体的诊断和治疗，建议咨询专业医生进行评估和必要的检查，以便确定疙瘩的性质和采取适当的治疗措施。

问腰部和臀部疼痛是怎么回事？
答

腰部和臀部疼痛可能由多种原因引起，包括肌肉或韧带拉伤、腰椎间盘突出、坐骨神经痛、关节炎、骨折或骨质疏松等。疼痛可能因姿势不当、过度劳累、肥胖、长期站立或坐着、遗传因素或慢性疾病而加剧。诊断需依据病史、体格检查和影像学检查。治疗可能包括物理治疗、改善生活习惯、减轻体重、避免重复性活动和使用辅助设备。在某些情况下，可能需要手术治疗。

问黄连素能治胃病吗？
答

黄连素作为一种中药成分，具有清热燥湿、泻火解毒的功效，临床上常用于治疗因湿热引起的腹泻、痢疾等胃肠道疾病。对于部分胃病患者，如胃炎、胃溃疡等，黄连素可能通过抑制胃酸分泌、保护胃黏膜等机制发挥辅助治疗作用。然而，黄连素并非胃病治疗的主要药物，其疗效因人而异，需在医生指导下合理使用。胃病的治疗需综合考虑病因、病理类型及患者个体差异，制定个性化治疗方案。

查看更多>