经上颌窦筛窦切除术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

经上颌窦筛窦切除术

经上颌窦筛窦切除术术前准备

  • 1

    术前3～7d适当应用抗生素，以减轻鼻窦感染，使术中减少出血，术野清晰，利于手术操作。鼻窦感染严重者可用静脉滴注。摄鼻窦片了解鼻窦情况。

经上颌窦筛窦切除术手术过程

  • 1

    ⒈仰卧位，垫肩，头轻度后仰，上身抬高约10°

  • 2

    ⒉麻醉及开始步骤按常规上颌窦根治术进行，但有以下不同。

  • 3

    ⑴切口稍长，以便置入自动拉钩(由乳突术张开器改制，向上一侧拉钩齿改为长4cm、宽2cm的弧形金属薄板。

  • 4

    ⑵上颌窦前壁尖牙窝部位骨质不是用凿凿去，而由装有特制直径2cm环形带齿之圆钻头的手摇钻取出骨片保留，以备手术结束前重新置入。

  • 5

    ⑶前壁骨片取除后，再以乳突咬骨钳将开口向内上方扩大(图5)，以利显微镜下手术野的暴露。

  • 6

    ⒊完成开孔后置入上颌窦自动拉钩，为加大张开力量，在置入自动拉钩后，两叶间可插入窥鼻器帮助张开至手术野达到充分暴露止。

  • 7

    ⒋将上颌窦内脓液及病变组织作初步清除，暴露上颌窦自然开口。

  • 8

    ⒌在显微镜下，进一步清理上颌窦内病变组织后，用长颈筛窦咬钳扩大上颌窦自然窦口并向后上方咬破粘膜及骨壁，进入筛窦(图6)，此时一般可见有粘脓液体液出或有小息肉拉出，用椎板咬骨钳及蝶窦咬骨钳或髓核钳逐步扩大开口，切除筛窦气房及其中之病变组织，并用吸引器随时吸去分泌物、血液及小块息肉，以保持手术野的清晰。一般筛房骨壁及其中小息肉薄而脆，在显微镜明视下，咬钳轻轻用力，在气房引导下顺势推进，边吸引边咬，切忌用钳盲目深入，用力大块咬取。直至将筛房及息肉组织全部清除，见到较硬而光滑的筛窦周围骨壁。前上方的前组筛窦因显微镜角度关系，暴露欠佳，可令患者头稍后仰，如仍不能暴露，可待以后改行鼻内进路补充切除。

  • 9

    ⒍在筛窦切除过程中，相当于上颌窦内侧壁中段部位中鼻道的粘膜可能被部分咬破，有时中道内的息肉及棉片也会从破口中拉出，这说明筛窦腔已与鼻腔相通，为了便于术后充分引流，可自破口切开中道粘膜，使之翻贴于筛窦腔;若粘膜已不成片，亦可将残余粘膜咬除或切除，以免影响窦内引流。

  • 10

    ⒎调整显微镜焦距，将显微镜头转至鼻腔，用长叶窥鼻器或鼻腔自动张开器暴露鼻腔，以息肉钳或筛窦开放钳将鼻内残余息肉切除干净(图7)，使中鼻道与筛窦腔相通。若有残余的前组筛房，亦可用翘头的筛窦开放钳去除之。如中鼻甲息变、嗅裂狭小，可作中鼻甲部分切除。检查无明显出血或息肉及病变组织残留后，鼻内及上颌窦腔填以浸有林可霉素及地塞米松溶液(各一支加生理盐水至10ml)的明胶海绵，并把原先取下的圆形骨片盖回上颌窦前壁。

  • 11

    ⒏缝合切口。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问吃豆芽有哪些健康益处和潜在风险？
答

豆芽是一种营养丰富的食物，含有丰富的维生素C、维生素K、膳食纤维以及多种矿物质，有助于增强免疫力、促进消化、降低胆固醇和预防心血管疾病。同时，豆芽中的植物化学物质可能具有抗氧化和抗炎作用。然而，豆芽也可能存在潜在风险，如沙门氏菌和大肠杆菌污染，尤其是在生长条件不佳或储存不当的情况下。因此，食用前应确保豆芽来源可靠，并彻底清洗以降低食物中毒的风险。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问血糖高的人能吃小黄米吗？
答

糖尿病患者在饮食选择上需要特别注意，小黄米（即黄小米）作为谷物的一种，其血糖生成指数（GI值）相对较低，这意味着它在体内转化为葡萄糖的速度较慢，对血糖的影响相对较小。因此，糖尿病患者可以适量食用小黄米，但应控制摄入量，并注意整体饮食平衡，避免过量摄入碳水化合物。同时，建议患者遵循医生或营养师的指导，制定个性化的饮食计划，以更好地管理血糖水平。

问宝宝吃奶乳头疼怎么办？
答

宝宝吃奶时乳头疼可能是由于宝宝吸吮方式不正确或乳头护理不当引起的。首先，检查宝宝的吸吮姿势是否正确，确保宝宝的嘴唇完全覆盖乳晕，而不是仅仅吸吮乳头。其次，保持乳头清洁干燥，避免过度清洁导致乳头皮肤干燥和破裂。如果乳头已经出现疼痛或破裂，可以在喂奶后涂抹一些纯羊脂膏或母乳，以促进愈合。如果疼痛持续或加剧，建议咨询专业的哺乳顾问或医生，以获得更专业的指导和帮助。

问绿萝卜和胡萝卜能一起吃吗？
答

绿萝卜和胡萝卜可以一起食用。绿萝卜和胡萝卜均富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分，两者搭配食用有利于营养的互补和吸收。绿萝卜性凉，具有清热解暑、生津止渴的功效；胡萝卜性温，具有补中益气、健脾养胃的作用。两者共同食用，有助于增强机体免疫力，促进消化，改善视力等。然而，由于绿萝卜和胡萝卜中均含有较多的草酸，过量食用可能会影响人体对钙的吸收，因此建议适量食用。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

问小孩发烧能吃鸡蛋羹吗？
答

小孩发烧时，饮食应以清淡、易消化为主。鸡蛋羹作为一种易于消化的食物，可以适量食用。鸡蛋富含优质蛋白质，有助于小孩身体恢复。然而，鸡蛋羹中的蛋白质含量较高，过量摄入可能加重肠胃负担，不利于病情恢复。因此，建议在小孩发烧时，适量食用鸡蛋羹，并注意观察小孩的消化情况。若小孩出现消化不良、腹胀等症状，应减少或暂停食用鸡蛋羹，并及时就医。

问一周不吃晚饭能减重多少？
答

一周不吃晚饭可能对体重产生一定影响，但具体减重效果因人而异，受个体基础代谢率、日常活动量、饮食习惯等多种因素影响。一般来说，晚餐摄入的热量占全天热量摄入的30%左右，若完全不吃晚餐，理论上可能减少约300-500千卡的热量摄入。若每日热量摄入减少500千卡，一周可减少约3500千卡，相当于减重约1公斤。然而，这种减重方式可能伴随营养摄入不足、肌肉流失等健康风险，且一旦恢复正常饮食，体重可能迅速反弹。因此，建议通过均衡饮食和适量运动来实现健康减重。 科普文章，仅供参考。如有不适，请及时线下就医。

查看更多>