闭式二尖瓣交界分离术-注意事项-手术须知-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

闭式二尖瓣交界分离术

注意事项

　　1.无心耳、小心耳或心耳已纤维机化，不能经左心耳进入手指者，可采取以下办法处理：

　　⑴经左心房途径：在左心房壁作双层荷包缝合(或作一层荷包缝合，再在其外作相反方向的两针或3针大褥式缝合)，然后在荷包缝合中间作切口进入手指[图2]。

　　⑵经左上肺静脉途径：如该静脉直径粗细足以插入术者示指，可先用无损伤性血管钳夹住，阻断血流，然后作切口进入手指[图3]。

　　2.在剪断心耳内肌小梁时，注意不要剪断心耳的荷包缝线。如不慎剪断，应即重新缝好。

　　3.心耳组织脆弱，有撕裂可能者，可在心耳荷包缝合线的近心侧，再辅加互为相反方向的两针大褥式缝合线，以备万一发生撕裂时收紧缝线，控制大出血[图4]。

　　4.在示指进入心耳或退出心耳作结扎过程中，心耳可能被荷包线或结扎线撕裂或割断;或因荷包缝线拉断;或因心耳过小，切口不够大，手指勉强插入时引起心耳切口撕裂至心房;也可因二尖瓣高度狭窄，手指进入心房太快，心房内压力突然增加，心房壁胀破，以致发生大出血。此时，术者必须保持镇静，决不可用止血钳乱夹，以免裂口更大，增加出血，甚至造成不能挽救的严重后果。正确处理的方法是：①如心耳或心房撕裂发生在手指尚未退出以前，可用手指在心耳或心房内轻轻堵住裂缝，再用丝线间断缝合[图5]。②如心耳或心房撕裂发生在手指退出以后，应用左手拇指和示指(或示指和中指)捏住整个心耳，暂时控制出血，吸尽积聚血液，在直视下再夹上心耳钳;或直接用缝针间断缝合[图6]。

　　5.心室切口撕裂或褥式缝线被切断，扩张器退出时大出血，术者应立即用左手手指(或右手拇指)堵住，由第一助手用缝针间断缝合止血。

　　6.在手术操作过程中，尤其在手指探查二尖瓣孔和分离二尖瓣时，常会发生心律紊乱，心动过速或心率减慢，故每次操作时间要短，如出现心律异常，应暂停手术操作，将心房内探查二尖瓣孔的手指尖退离瓣孔，恢复血流，待心律恢复正常后再继续操作，一般不需药物处理。

　　7.切心室切口前，缝心尖部褥式缝线和取出扩张器、间断缝合切口时，注意不要损伤或缝扎冠状血管分支，以免影响心肌血液供应。

　　8.从心尖切口插入扩张器，并按方位寻找二尖瓣孔的动作必须轻柔，勿施暴力，不然即有可能将扩张器送入腱索后面，穿破二尖瓣瓣膜，甚至穿透二尖瓣根部的心室壁，引起出血。遇到穿破瓣膜时，应即拔出扩张器，中止手术，改在体外循环下进行心内直视手术。遇到心室壁穿破时，可缓慢退回扩张器(或退出扩张器)，同时用右手示指堵住破口，由助手作间断褥式缝线缝合破口(必要时加垫)，注意切勿损伤冠状血管。

　　9.重症病人，手术过程中麻醉不满意，或手术操作刺激，均可发生血压过低、心动过速、急性肺水肿等危象。此时，除采取相应急救处理外，术者应加快手术步骤，迅速用手指扩大二尖瓣口，然后予以扩张分离。一般在二尖瓣交界分离完成以后，情况即可很快好转。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问每天自慰一次对健康有影响吗？
答

自慰作为一种正常的性行为，对于成年人来说，适度的自慰对健康并无太大影响。然而，每天自慰一次可能对部分人的身心健康产生一定的影响。过度的自慰可能会导致生殖器官的局部刺激过度，引发炎症等健康问题。此外，频繁的自慰可能会影响个体的精神状态，导致焦虑、抑郁等心理问题。因此，建议根据个人的身体状况和心理需求，适度进行自慰，保持健康的性生活方式。

问上标油有哪些医疗功效？
答

上标油作为一种外用药物，具有多种医疗功效。它能够缓解肌肉疼痛、关节痛、风湿痛等症状，同时对于跌打损伤、扭伤等原因引起的肿胀和疼痛也有一定的缓解作用。此外，上标油还可用于治疗蚊虫叮咬、皮肤瘙痒等轻微皮肤问题。其作用机制主要是通过促进局部血液循环，减轻炎症反应，从而达到缓解疼痛和消肿的效果。需要注意的是，上标油为外用药物，不宜内服，且在使用过程中应遵循医嘱，避免过敏等不良反应。

问天天同房对身体有哪些影响？
答

频繁的性生活可能会对身体产生一定的影响。首先，它可能导致生殖系统的过度疲劳，影响生殖健康。其次，频繁的性生活可能会消耗大量的体力和精力，导致身体疲劳和免疫力下降。此外，过度的性生活还可能增加性传播疾病的风险。因此，建议保持适度的性生活频率，以维护身体健康和生殖系统的正常功能。

问女性阴唇肥大发黑的原因有哪些？
答

女性阴唇肥大发黑可能由多种因素引起。遗传因素可能导致阴唇颜色较深，这是正常的生理现象。激素水平变化，如青春期、怀孕或更年期，也可能影响阴唇颜色。此外，长期摩擦和刺激，例如穿着紧身衣物或频繁的性活动，也可能导致阴唇色素沉着。某些疾病，如肾上腺功能亢进，也可能引起色素沉着。重要的是，阴唇的颜色和大小变化通常是正常的，不应被视为健康问题，除非伴有疼痛、瘙痒或其他异常症状。

问晚上打呼噜是什么原因？
答

晚上打呼噜，医学上称为鼾症，其原因多样。常见的生理性原因包括睡眠时上呼吸道肌肉松弛导致气道狭窄，以及肥胖、扁桃体肥大等因素。病理性原因可能包括睡眠呼吸暂停综合征，这是一种睡眠时呼吸反复暂停的疾病，可能与中枢神经系统对呼吸的控制失调有关。此外，鼻咽部疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等也可能导致打呼噜。了解具体原因需进行详细检查，包括睡眠监测、耳鼻喉科检查等，以便制定针对性的治疗方案。

问自慰的较佳时间是什么时候？
答

自慰作为一种个人的性行为，其较佳时间应根据个人的身体状态和生活习惯来决定。建议选择在身体放松、精力充沛的时候进行，如早晨起床后或晚上睡前，此时身体较为放松，有助于达到愉悦的体验。同时，应避免在身体疲劳或精神压力大的时候进行，以免对身体造成额外负担。此外，自慰的频率也应适度，过度自慰可能会对身体和心理健康产生不利影响。总之，自慰的较佳时间应根据个人的具体情况来确定，以保持身心健康为前提。

查看更多>