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拇指IV度缺损再造术

拇指IV度缺损再造术术前准备

  • 1

    1建立良好的护患关系护士和病人之间互相尊重互相信任关系融洽有利护理计划的实施

  • 2

    2调整支持系统病人住院以后常会有一些后顾之忧如担心经济负担担心工作问题担心别人怎么看自己的再造手指等护理人员应尽量取得家属朋友同事领导的鼓励和支持安心接受治疗

  • 3

    3创造良好的就医环境良好的环境对正常人重要对病人更重要幽静清洁的环境有利于病人心情平静;看电视听音乐室外散步等活动能分散病人注意力减轻病人心理负担

  • 4

    4运用认知疗法认知疗法是通过护士与病人之间相互交谈进行的通过交流使病人明白交谈的意义有关的手术常识对病人的各种担心予以解答令其重新认识让其放下思想上的各种负担

拇指IV度缺损再造术手术过程

  • 1

    选带跖趾关节的第二趾移植再造拇指。遇有拇指蹼轻度狭窄者，选用带舵样足背皮瓣的第二趾移植再造对侧缺损的拇指。(图1)

  • 2

    供足背侧切口设计。(图2)

  • 3

    供足跖侧切口设计。(图3)

  • 4

    分离趾背、跖背及大隐静脉，切断结扎静脉分支，游离至大隐静脉。(图4、5)

  • 5

    在交韧带以远找到足背动脉及伴行静脉，向远端分离至跖趾关节。高位切断拇短伸腱。找到与足背动脉相延续的足底深支及该深支发出的第一跖背动脉。(图6)

  • 6

    分离背侧骨间肌，沿第一跖背动脉向远端分离达趾蹼处。保护第一跖背动脉分向第二趾的胫侧趾背动脉及趾底动脉。切断并结扎分向拇趾腓侧的趾背及趾底动脉。于第二、三趾趾蹼处切开皮肤，分离并结扎第二、三趾间动脉。切断两跖骨头横韧带。(图7、8)

  • 7

    于跖侧分离两趾底神经，切开腱鞘，挑出趾屈肌腱，均作高位切断。(图9、10)

  • 8

    于背侧高位切断趾长、短伸肌腱，切断与第二趾相连的背侧及跖侧骨间肌，于第二跖骨头近侧5cm处剥离骨膜后用线锯切断第二跖骨。此时，除足背动脉与大静脉仍相连外，其余组织均已离断。(图11、13)

  • 9

    拇指残端掌背侧作矢状切口。分离指神经，松解拇长、短伸肌腱及拇长屈肌腱。找出拇短展肌之肌腱止点部分。(图14、15)

  • 10

    于解剖鼻烟窝处作横切口。游离头静脉，并于拇短伸肌腱尺侧深层分离桡动脉。(图16、17)

  • 11

    第二趾足背动脉及大隐静脉于高位断蒂。将第二趾移至受区。(图18、19)

  • 12

    供区创面直接缝合。(图20)

  • 13

    再修整远、近骨端，用钢丝作交叉内固定，并缝合骨膜。趾长、短伸肌腱分别与拇长、短伸肌腱组合;趾长屈肌腱与拇长屈肌腱缝合;把拇短屈肌肌腱与第二趾的蚓状肌及骨间肌的肌腱缝合，以重建拇对掌功能。将第二趾跖趾关节跖板与第一掌骨骨膜缝合，以矫正跖趾关节过伸畸形。(图21)

  • 14

    缝接两侧趾指神经。将足背动脉及大隐静脉通过皮下隧道与解剖鼻窝部的桡动脉及头静脉吻合，重建再造拇指血液循环。(图22)

  • 15

    再造拇指掌侧观。(图23)

  • 16

    再造拇指背侧观。(图24)

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成人尿床，医学上称为夜间遗尿症，通常在儿童时期较为常见，但在成人中也偶有发生。这种现象在成人中并不常见，可能与多种因素有关，包括生理、心理、生活习惯等。成人尿床可能与膀胱功能障碍、睡眠障碍、激素水平变化、神经系统疾病、慢性疾病或心理因素等有关。如果成人出现尿床现象，应及时就医，进行全面评估和检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。

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气胸的治疗取决于其严重程度和患者的具体情况。对于小范围的气胸，可能不需要特殊治疗，只需密切监测患者的呼吸状况，并限制其活动以防止气胸进一步扩大。对于较大的气胸或症状严重的患者，可能需要进行胸腔闭式引流，即通过插入胸腔的导管排出胸腔内的空气，以重新扩张肺部。在某些情况下，可能需要进行胸腔镜手术来修复肺部的损伤或移除导致气胸的肺大疱。治疗过程中，医生会根据患者的反应和恢复情况调整治疗方案。

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阴茎瘙痒可能是由多种原因引起的，如真菌感染、细菌感染、过敏反应或皮肤病等。治疗阴茎瘙痒应首先明确病因，然后针对性治疗。对于真菌感染，可使用抗真菌药物进行治疗；细菌感染则需使用抗生素；过敏反应可能需要使用抗过敏药物。同时，保持局部清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品，减少摩擦和压迫，穿着宽松透气的内裤。若症状持续或加重，应及时就医，以便进行详细检查和获得专业治疗建议。

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水痘患者典型症状包括发热、乏力、食欲不振等前驱症状，随后出现皮疹，皮疹首先出现在躯干和头皮，随后扩散至面部和四肢，皮疹表现为红色斑丘疹，随后发展为疱疹，疱疹内充满透明液体，周围有红晕，疱疹破裂后形成痂皮，痂皮脱落后留下疤痕。患者还可能出现瘙痒、疼痛等症状。

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