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拇指IV度缺损再造术

拇指IV度缺损再造术术前准备

  • 1

    1建立良好的护患关系护士和病人之间互相尊重互相信任关系融洽有利护理计划的实施

  • 2

    2调整支持系统病人住院以后常会有一些后顾之忧如担心经济负担担心工作问题担心别人怎么看自己的再造手指等护理人员应尽量取得家属朋友同事领导的鼓励和支持安心接受治疗

  • 3

    3创造良好的就医环境良好的环境对正常人重要对病人更重要幽静清洁的环境有利于病人心情平静;看电视听音乐室外散步等活动能分散病人注意力减轻病人心理负担

  • 4

    4运用认知疗法认知疗法是通过护士与病人之间相互交谈进行的通过交流使病人明白交谈的意义有关的手术常识对病人的各种担心予以解答令其重新认识让其放下思想上的各种负担

拇指IV度缺损再造术手术过程

  • 1

    选带跖趾关节的第二趾移植再造拇指。遇有拇指蹼轻度狭窄者，选用带舵样足背皮瓣的第二趾移植再造对侧缺损的拇指。(图1)

  • 2

    供足背侧切口设计。(图2)

  • 3

    供足跖侧切口设计。(图3)

  • 4

    分离趾背、跖背及大隐静脉，切断结扎静脉分支，游离至大隐静脉。(图4、5)

  • 5

    在交韧带以远找到足背动脉及伴行静脉，向远端分离至跖趾关节。高位切断拇短伸腱。找到与足背动脉相延续的足底深支及该深支发出的第一跖背动脉。(图6)

  • 6

    分离背侧骨间肌，沿第一跖背动脉向远端分离达趾蹼处。保护第一跖背动脉分向第二趾的胫侧趾背动脉及趾底动脉。切断并结扎分向拇趾腓侧的趾背及趾底动脉。于第二、三趾趾蹼处切开皮肤，分离并结扎第二、三趾间动脉。切断两跖骨头横韧带。(图7、8)

  • 7

    于跖侧分离两趾底神经，切开腱鞘，挑出趾屈肌腱，均作高位切断。(图9、10)

  • 8

    于背侧高位切断趾长、短伸肌腱，切断与第二趾相连的背侧及跖侧骨间肌，于第二跖骨头近侧5cm处剥离骨膜后用线锯切断第二跖骨。此时，除足背动脉与大静脉仍相连外，其余组织均已离断。(图11、13)

  • 9

    拇指残端掌背侧作矢状切口。分离指神经，松解拇长、短伸肌腱及拇长屈肌腱。找出拇短展肌之肌腱止点部分。(图14、15)

  • 10

    于解剖鼻烟窝处作横切口。游离头静脉，并于拇短伸肌腱尺侧深层分离桡动脉。(图16、17)

  • 11

    第二趾足背动脉及大隐静脉于高位断蒂。将第二趾移至受区。(图18、19)

  • 12

    供区创面直接缝合。(图20)

  • 13

    再修整远、近骨端，用钢丝作交叉内固定，并缝合骨膜。趾长、短伸肌腱分别与拇长、短伸肌腱组合;趾长屈肌腱与拇长屈肌腱缝合;把拇短屈肌肌腱与第二趾的蚓状肌及骨间肌的肌腱缝合，以重建拇对掌功能。将第二趾跖趾关节跖板与第一掌骨骨膜缝合，以矫正跖趾关节过伸畸形。(图21)

  • 14

    缝接两侧趾指神经。将足背动脉及大隐静脉通过皮下隧道与解剖鼻窝部的桡动脉及头静脉吻合，重建再造拇指血液循环。(图22)

  • 15

    再造拇指掌侧观。(图23)

  • 16

    再造拇指背侧观。(图24)

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    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

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问每天自慰一次对健康有影响吗？
答

自慰作为一种正常的性行为，对于成年人来说，适度的自慰对健康并无太大影响。然而，每天自慰一次可能对部分人的身心健康产生一定的影响。过度的自慰可能会导致生殖器官的局部刺激过度，引发炎症等健康问题。此外，频繁的自慰可能会影响个体的精神状态，导致焦虑、抑郁等心理问题。因此，建议根据个人的身体状况和心理需求，适度进行自慰，保持健康的性生活方式。

问上标油有哪些医疗功效？
答

上标油作为一种外用药物，具有多种医疗功效。它能够缓解肌肉疼痛、关节痛、风湿痛等症状，同时对于跌打损伤、扭伤等原因引起的肿胀和疼痛也有一定的缓解作用。此外，上标油还可用于治疗蚊虫叮咬、皮肤瘙痒等轻微皮肤问题。其作用机制主要是通过促进局部血液循环，减轻炎症反应，从而达到缓解疼痛和消肿的效果。需要注意的是，上标油为外用药物，不宜内服，且在使用过程中应遵循医嘱，避免过敏等不良反应。

问天天同房对身体有哪些影响？
答

频繁的性生活可能会对身体产生一定的影响。首先，它可能导致生殖系统的过度疲劳，影响生殖健康。其次，频繁的性生活可能会消耗大量的体力和精力，导致身体疲劳和免疫力下降。此外，过度的性生活还可能增加性传播疾病的风险。因此，建议保持适度的性生活频率，以维护身体健康和生殖系统的正常功能。

问女性阴唇肥大发黑的原因有哪些？
答

女性阴唇肥大发黑可能由多种因素引起。遗传因素可能导致阴唇颜色较深，这是正常的生理现象。激素水平变化，如青春期、怀孕或更年期，也可能影响阴唇颜色。此外，长期摩擦和刺激，例如穿着紧身衣物或频繁的性活动，也可能导致阴唇色素沉着。某些疾病，如肾上腺功能亢进，也可能引起色素沉着。重要的是，阴唇的颜色和大小变化通常是正常的，不应被视为健康问题，除非伴有疼痛、瘙痒或其他异常症状。

问晚上打呼噜是什么原因？
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晚上打呼噜，医学上称为鼾症，其原因多样。常见的生理性原因包括睡眠时上呼吸道肌肉松弛导致气道狭窄，以及肥胖、扁桃体肥大等因素。病理性原因可能包括睡眠呼吸暂停综合征，这是一种睡眠时呼吸反复暂停的疾病，可能与中枢神经系统对呼吸的控制失调有关。此外，鼻咽部疾病如鼻中隔偏曲、鼻息肉、慢性鼻炎等也可能导致打呼噜。了解具体原因需进行详细检查，包括睡眠监测、耳鼻喉科检查等，以便制定针对性的治疗方案。

问自慰的较佳时间是什么时候？
答

自慰作为一种个人的性行为，其较佳时间应根据个人的身体状态和生活习惯来决定。建议选择在身体放松、精力充沛的时候进行，如早晨起床后或晚上睡前，此时身体较为放松，有助于达到愉悦的体验。同时，应避免在身体疲劳或精神压力大的时候进行，以免对身体造成额外负担。此外，自慰的频率也应适度，过度自慰可能会对身体和心理健康产生不利影响。总之，自慰的较佳时间应根据个人的具体情况来确定，以保持身心健康为前提。

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