器械固定植骨融合术-注意事项-手术须知-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

器械固定植骨融合术

注意事项

　　术中要做脊髓电生理监测，并同时作唤醒试验。

　　融合范围选择：

　　融合区的选择非常重要，太短将导致弯曲弧度变长、植骨变弯。融合太长可使脊柱活动不必要地受限。

　　既往认为，应当融合结构性主侧弯，并避免融合代偿性侧弯;若有椎体旋转畸形，需从上方中立位椎体融合到下方中立位椎体。然而，此原则不能应用在下腰椎侧凸中，若腰4、腰5椎体旋转时，融合不必延至骶椎，仅低于端椎一个椎体即行，因为到骶椎时，旋转已不重要。此外，在双胸弯中，撑开和融合胸5～胸12的右胸弯可加重胸1～胸5的左胸弯。因此，若术前站立位X线像表明左胸弯的胸1椎体向右胸弯的凸侧倾斜或左第1肋高于右第1肋时，上胸弯应包括在融合区中。近年来，随着对脊柱侧凸的认识加深，学者们更加强调腰椎活动度以及生活质量等，因而在选择融合范围上，提倡选择性融合。

　　①前路矫形固定融合范围选择：根据站立位像和Bending像决定融合范围。

　　A.站立位像：若侧凸顶椎为椎体，融合顶椎上、下各1个椎体;若侧凸Cobb角大于50°，则融合上、下各2个椎体;若侧凸顶椎为椎间盘，融合上、下各2个椎体。

　　B.Bending像：弯向凸侧时，端椎处的一个张开的椎间盘不需融合，以便使上下节段对过枉矫正代偿;弯向凹侧时，远端椎体应当与骶椎平行，当两者不一致时，选择最长节段进行固定融合。

　　②后路固定融合范围选择：脊柱融合后，脊柱的平衡由未融合的能活动的节段来保持而并非由融合处来保持以后的平衡。可根据上述原则来评估动态的或弯曲的X线像，从而决定脊柱融合的范围。对于脊柱侧凸的总体融合原则如下：矢状面上所有异常的节段均应处理;一般而言，所有的结构性弯曲都应融合。有许多病例一个弯度中仅部分是结构性的，这仅能由动态X线像来决定;端椎应该在各个方向都能活动，最重要是远端，也就是说，远端椎间隙在弯曲像中应能活动，远端椎终板在弯曲像中是平行的，弯曲像的轴状面应达到中立位。

　　就特发性脊柱侧凸而言，多根据。King分型决定融合范围：

　　A.KingⅠ型：融合两个弯，下方不超过腰4。

　　B.KingⅡ型：融合胸弯，但需考虑中位椎与稳定椎的问题。多数患者中位椎与稳定椎一致，融合至中位椎即可;若中位椎与稳定椎不一致，需融合到稳定椎。躯干失代偿多见于KingⅡ型，其原因在于：融合范围扩大到腰椎，远端融合范围包括了腰段侧弯的顶椎或接近顶椎，从而破坏了代偿弯，产生失代偿;融合下方接近或到达骶椎，延长融合节段，产生平背畸形。

　　C.KingⅢ～Ⅴ型、融合整个侧弯节段，并到稳定椎。

　　有学者认为，KingⅡB、KingⅠ型融合至尾侧基底椎(CFV);KingⅡA型融合至稳定椎;KingⅢ、Ⅳ、Ⅴ型融合至稳定椎上一椎体。

　　研究表明，月经初潮前、Risser征0～Ⅰ度的女孩及：Risser征Ⅱ～Ⅲ度的男孩，脊柱仍在生长，因而其侧凸进展的危险性较高。这种患者侧凸弯度大于40°时应该行脊柱融合。年龄小的患者仍保留部分生长能力，如果单纯行后路脊柱融合，那么前方椎体的生长会导致畸形，这种畸形叫做曲轴现象(crankshaft phenomenon)，其本质是椎体旋转，通常不伴有Cobb角的明显增加，但是由于产生肋骨隆起使畸形明显。以下两种情况发生曲轴现象的可能性较大：①月经初潮前女孩。②伴有“Y”形软骨未闭的Risser征0度的女孩或男孩。

　　对上述患者必须阻滞其前方椎体生长，一般需要用前方椎体融合的方法来达到这一目的。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问气虚有哪些症状表现
答

气虚是中医术语，指的是人体元气不足，主要表现为身体虚弱、乏力、气短、语音低微、易出汗、面色苍白或萎黄、食欲不振、大便溏泄、舌质淡、舌苔薄白、脉象细弱等症状。气虚患者常感疲乏无力，活动后症状加重，休息后可缓解。此外，气虚还可能导致免疫力下降，容易感冒，恢复缓慢。

问脾胃虚弱的症状有哪些
答

脾胃虚弱的症状主要包括消化不良、食欲不振、腹胀、大便稀溏或便秘、面色萎黄、乏力、舌质淡、苔薄白等。患者可能伴有体重下降、肌肉松弛、情绪低落等表现。这些症状可能由饮食不节、过度劳累、情绪波动等因素引起，需要通过调整饮食、改善生活习惯、保持情绪稳定等方法进行调理。在必要时，可在医生指导下进行药物治疗，以促进脾胃功能的恢复。

问成人尿床正常吗
答

成人尿床，医学上称为夜间遗尿症，通常在儿童时期较为常见，但在成人中也偶有发生。这种现象在成人中并不常见，可能与多种因素有关，包括生理、心理、生活习惯等。成人尿床可能与膀胱功能障碍、睡眠障碍、激素水平变化、神经系统疾病、慢性疾病或心理因素等有关。如果成人出现尿床现象，应及时就医，进行全面评估和检查，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。

问气胸如何进行治疗
答

气胸的治疗取决于其严重程度和患者的具体情况。对于小范围的气胸，可能不需要特殊治疗，只需密切监测患者的呼吸状况，并限制其活动以防止气胸进一步扩大。对于较大的气胸或症状严重的患者，可能需要进行胸腔闭式引流，即通过插入胸腔的导管排出胸腔内的空气，以重新扩张肺部。在某些情况下，可能需要进行胸腔镜手术来修复肺部的损伤或移除导致气胸的肺大疱。治疗过程中，医生会根据患者的反应和恢复情况调整治疗方案。

问阴茎瘙痒该如何治疗
答

阴茎瘙痒可能是由多种原因引起的，如真菌感染、细菌感染、过敏反应或皮肤病等。治疗阴茎瘙痒应首先明确病因，然后针对性治疗。对于真菌感染，可使用抗真菌药物进行治疗；细菌感染则需使用抗生素；过敏反应可能需要使用抗过敏药物。同时，保持局部清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁用品，减少摩擦和压迫，穿着宽松透气的内裤。若症状持续或加重，应及时就医，以便进行详细检查和获得专业治疗建议。

问水痘患者有哪些典型症状
答

水痘患者典型症状包括发热、乏力、食欲不振等前驱症状，随后出现皮疹，皮疹首先出现在躯干和头皮，随后扩散至面部和四肢，皮疹表现为红色斑丘疹，随后发展为疱疹，疱疹内充满透明液体，周围有红晕，疱疹破裂后形成痂皮，痂皮脱落后留下疤痕。患者还可能出现瘙痒、疼痛等症状。

查看更多>