部分穿透性角膜移植术

部分穿透性角膜移植术术前准备

1
病人术前1～2天0.3%氟哌酸眼液滴眼。
2
术前夜0.25%依色林眼膏包眼，或术前1小时1%匹罗卡品眼水滴眼2次。
3
感染性角膜病作病原学检查(涂片检菌+培养)。
4
化学烧伤查泪膜破裂时间和泪液分泌试验。
5
穿通伤做b超或x线摄片。
6
术前1小时服醋氮酰胺0.5g和安定5mg，小儿20%甘露醇(4ml/kg)静脉滴注。

部分穿透性角膜移植术手术过程

1
缝线或开睑器开睑。上、下直肌固定缝线。角膜瘘、穿孔、无晶体眼和小儿患者缝fleiringa环(图1)。
2
根据角膜病变范围选择环钻，一般用7～5mm环钻钻取植床。成人一般选比移植片小0.25mm的环钻，钻通植床并剪下病变角膜(图2)。
3
钻取移植片　从上皮面，左手握以纱布包绕角膜向上的供眼，右手持环钻垂直置于供眼角膜中央，钻透后，用角膜剪剪下角膜植片(图3)。
4
从内皮面取材，应预告取下带有巩膜瓣的角膜片(图4)。
5
将角膜片内皮面朝上置于切割枕上，以锋利的环钻压切下角膜植片(图5)。
6
固定植片，把植片放置在移植孔上，10-0尼龙缝线在12、6、3、9点固定(图6)。
7
间断缝合，一般16针，连续缝合22～24针，间断缝合易于术后调整缝线减少散光，连续缝合刺激小，伤口封闭严，减少手术时间。缝合要达角膜厚度的4/5(图7)。
8
重建前房　从植片缘注入生理盐水或消毒空气，以减少虹膜前粘、植片混浊，以达到水密为好(图8)。
9
散光检查，使用角膜散光盘在显微镜下，调整缝线松紧度(图9)。
10
术毕结膜下注射庆大霉素2万单位、地塞米松5mg，包双眼。

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