神经鞘瘤切除术-注意事项-手术须知-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

神经鞘瘤切除术

注意事项

　　(一)脊髓背侧的神经鞘瘤

　　完成肿瘤部位的椎板切除后，在硬脊膜外即可看到及扪到硬脊膜局限性膨出，切开硬脊膜即可见肿瘤。肿瘤呈圆形或椭圆形，与一神经后根相连。伴随该神经根的动脉即系供应肿瘤的血管。肿瘤可为实质性，也可为囊性变[图1-1];如为囊性变，用细针穿刺抽液即可瘪缩而利于剥离。切除时先切开肿瘤周围的蛛网膜再剥离瘤体，于肿瘤一端缝一牵引线并向上牵引，用剥离子轻轻分离到瘤蒂，在血管处上银夹或丝线结扎或双极电凝烧灼后剪断，即可把肿瘤取出，颈膨大或腰膨大处神经根要尽量保留。瘤床上可见局部血管明显变细或有血栓形成、脊髓变形及水肿[图1-2]。由此可见脊髓压迫症的预后与手术的早晚及脊髓压迫是否能完全解除有密切关系。术中应注意冲洗及吸引器不能直接作用于脊髓上，必须先垫以带线脑棉片，用吸引器轻吸脑棉片。止血可用双极电凝。

　　(二)脊髓前方及侧前方的神经鞘瘤

　　切开硬脊膜后不能看到或不完全看到肿瘤[图2-1]，但小心把脊髓的一侧推开即可窥见肿瘤的边缘。在推开脊髓前必须用脑棉片妥为保护，牵拉要轻柔。然后剪断肿瘤侧的上、下齿状韧带，轻轻翻脊髓。剪开蛛网膜后，用细软剥离子分离，并用缝线轻轻牵引肿瘤。如系带蒂型者则易于提出，然后按脊髓背侧神经鞘瘤切除方法切了作之[图2-2]。如肿瘤基部很广或与前方粘连明显，则可剪断齿状韧带，轻翻脊髓，尽量把肿瘤显露后纵形切开包膜，用刮匙或活组织钳伸入囊内分块切除肿瘤[图2-3]。止血后尽量切除包膜，残留部分以双极电凝烧灼。必须注意位于脊髓正前方的某些神经鞘瘤易被误诊为脊髓内肿瘤，应切断齿状韧带并翻转脊髓仔细探查后才能给予正确诊断及治疗。

　　哑铃形脊髓瘤绝大多数系神经鞘瘤，极少数为软骨瘤或骨瘤，其手术方法均相同。神经鞘瘤多发生于椎管内的神经后根处，可沿椎间孔蔓延至椎管外呈哑铃形。在胸部可进入后纵隔，在颈部可表现为颈部肿物[图3]。

　　作椎旁切口。切开皮肤后，在椎管内及椎旁分为两个显露途径，分别取出哑铃形肿瘤的两部分。如纵隔或颈部的肿瘤很大，病人不能于一次手术负担两处切除时，可分两期手术。

　　[术中注意事项]

　　1.神经鞘瘤周围常有蛛网膜囊肿，手术中切勿仅满足于处理蛛网膜囊肿而遗漏瘤体，应仔细探查，确认无肿瘤时方可中止手术。

　　2.对范围较广泛哐与脊髓分界不清的肿瘤如结核瘤、脂肪瘤等，不可勉强分离，最好术中作冰冻切片，确定病理性质，根据其性质行全切除、大部切除或椎板切除减压等。

　　3.肿瘤椎管外部分切除时，切除肋骨后推开胸膜时，注意防止胸膜损伤造成气胸。如果采用硬脊膜外麻醉而气胸较重时，病人可能呼吸困难。因此，此类手术以选用气管插管全麻较好，术终请麻醉师扩肺，排除胸腔积气;如残留气体较多，术后可于第二肋间锁骨中点处行闭式引流。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问元气奇迹氯化高铁血红素可以调整大脑供血不足和抵抗力下降吗，能长期服用吗
答

一般情况下，元气奇迹氯化高铁血红素对大脑供血不足和贫血导致的抵抗力下降会起到一定的作用。元气奇迹的核心有效成分为氯化高铁血红素，其主要作用是通过补充血红素，促进血红蛋白的合成，用于营养不良性贫血的治疗。针对大脑供血不足，若头晕、乏力等症状由营养不良性贫血导致的血红蛋白含量降低（血液携氧能力不足）引发，补充血红素可逐步提升血红蛋白水平，从而间接改善脑部供氧，缓解因贫血引发的脑供血不足症状。长期缺铁性贫血可能会导致免疫细胞活性降低、代谢功能减弱，进而影响免疫力，导致抵抗力下降。补充氯化高铁血红素纠正贫血后，可一定程度恢复免疫系统正常运作。而且元气奇迹是作为辅助调理，长期服用不会对身体造成伤害。

问外阴瘙痒有包块怎么办
答

外阴瘙痒有包块需要针对病因治疗，才能够有效的得到改善。如果是由于过敏性收缩导致的，可以外用乳酸菌涂抹，能够起到止痒作用，也可以在医生指导下服用抗过敏药物治疗，比如氯雷他定或者是西替利嗪。对于尖锐湿疣所造成的，也可以通过激光或者是冷冻的方式治疗，针对性治疗才能够改善症状。

问如何彩光脱毛
答

彩光脱毛需要清洗脱毛部位，然后使用刮刀刮除脱毛部位，并且还需要涂抹上冷凝胶，而且需要根据皮肤颜色以及毛发浓密程度调整光子照射能量，从而有效地去除汗毛，使皮肤变得白皙光滑，效果相对来说比较好。彩光脱毛后，局部皮肤会出现疼痛、红肿情况，还应加强局部护理，短时间内不宜沾水。

问脖子发黑冼不掉怎么办
答

脖子发黑冼不掉可以通过涂抹遮盖霜的方法来掩盖，脖子黑可能是长时间晒太阳所导致的，容易导致皮肤当中的黑色素变得比较活跃，会使黑色素上浮到皮肤的表层，从而出现皮肤变黑的情况，属于一种正常的生理现象，如果并没有任何异常，一般不需要过于担心，但是平时外出的时候需要做好防晒。

问下面塞药自己怎么塞
答

下面塞药患者需要将手部清洁干净，带上指套之后将药物放入到阴道内，避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候，可以选择直接在阴道内用药，能够直接到达病灶，起到消炎杀菌效果改善，出现的白带异常增多，以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。

问性爱时有血是什么意思
答

性爱时有血通常是指在进行性生活的时候，阴道有出血的意思。性爱时有血可能是行为不当，动作过于粗暴而导致的，也可能是盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的因素，如果只是偶尔轻微有出血的情况，一般不必太过于担心，但如果经常性的出血，需要及早的用药治疗，比如使用克霉唑制剂等抗菌类的药物。

查看更多>