神经束间神经移植术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索:
营养饮食 食物相克 食物热量

神经束间神经移植术

神经束间神经移植术术前准备

  • 1

    手术设计拟行束间神经束移植术者,术前准备供区的皮肤。可以用作移植的皮神经有腓肠神经(可供移植长度为25~40cm)、桡神经浅支(可供20~25cm)、上臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经(可供20~28cm)。隐神经、股外侧皮神经,股后侧皮神经、肋间神经等。其中最常用的移植神经是腓肠神经,因其易于显露,分支少,切取后遗留的麻木区小,而且不在持重区,其次为桡浅神经。

神经束间神经移植术手术过程

  • 1

    供区手术步骤(切取腓肠神经):于外踝后侧作一切口[图1⑴],先找出小隐静脉,在小隐静脉的后方即为腓肠神经,将之分离切断后,用蚊钳牵引[图1⑵]。然后对着小腿中点延长切口,切开皮肤及皮下组织,将腓肠神经逐渐向近侧分离,小的分支可以切断[图1⑶]。一般,腓肠神经在小腿中,下1/3处进入筋膜深面,并经常在此处与外腘神经汇合。可以根据受区神经缺损的长度,切取腓肠神经和外腘神经。如果长度不够,可切开筋膜,在腓肠肌内、外侧头之间向上追溯腓肠神经,最高可达腘窝[图1⑷]。待确定受区神经缺损的长度后,按需要切断腓肠神经。因为神经切断后回缩,所以腓肠神经切取的长度应比实际缺损的长度多15%。如正中神经缺损6cm,拟分4个束组移植,则实际缺损长度为24cm,再加15%,则移植神经的切取长度应为26cm。切口充分止血后,缝合皮肤。

  • 2

    受区手术步骤

  • 3

    ⑴显露及游离神经断端,切除神经瘤、止血、分离及对合神经束或束组,同神经束膜缝合术。

  • 4

    ⑵在无张力下,测量神经 ⑶在显微镜下剪去束膜外的结缔组织,将一段游离的腓肠神经嵌在神经束两断端之间,将断端对合,用9-0~11-0无损伤针线,缝合接受神经的束膜和移植神经的外膜与束膜,打结的松紧度,以神经束断面刚刚对合为佳。一般,如无张力,断端对合良好,每束缝合1~3针即可。一端缝合完成后,再缝合另一端[图1⑸]。如同时须移植4~5束组,则由深及浅逐一缝合。

  • 5

    ⑷缝合后的神经应置于无瘢痕、血运良好的接受床内。

  • 6

    必须彻底止住神经断面的出血或渗血,以免吻合后在两断端形成血肿、机化后形成瘢痕、而妨碍神经再生。

  • 7

    由于周围神经是混合神经,两断端的神经束差异较大,再加上麻醉和神经变性的影响,很难做到两断端的感觉束和运动束完全对合。当生物电刺激难以确定时,可以依据断端神经束的大小,位置及形态,并参考Sunderland神经束分布图进行对合。如神经束的对合确很困难,不要勉强行束膜缝合术,亦可考虑作外膜缝合术。

  • 8

    神经外膜或束膜缝合一定要在无张力下进行。因为,张力下缝合,神经束断端之间将产生裂隙,而裂隙将由瘢痕充填,阻碍神经的再生。

  • 9

    对合断端的营养血管,并于外膜缝合2针牵引线,是防止神经干扭转的可靠方法。

  • 10

    神经干周围的软组织瘢痕应彻底切除,使神经缝合部位有一个血供良好的接受床。

  • 11

    缺损的长度,并决定分成几个束组进行移植。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病: 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病: 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病: 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗,眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病: 眼科常见病、多发病的诊断、治疗,特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长:主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家,现为广州中医药大学第一附属医院副院长,医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长:主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年,具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗,眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长:主任医师

    从事眼科临床工作40余年,具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力,尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗,特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长:主任医师

    李晶,女,1962年12月生,汉族,陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系,学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长:主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学,擅长内科心血管疾病的诊断与治疗,曾获自治区优秀专家称号。全国

推荐问答

吃豆芽有哪些健康益处和潜在风险?

豆芽是一种营养丰富的食物,含有丰富的维生素C、维生素K、膳食纤维以及多种矿物质,有助于增强免疫力、促进消化、降低胆固醇和预防心血管疾病。同时,豆芽中的植物化学物质可能具有抗氧化和抗炎作用。然而,豆芽也可能存在潜在风险,如沙门氏菌和大肠杆菌污染,尤其是在生长条件不佳或储存不当的情况下。因此,食用前应确保豆芽来源可靠,并彻底清洗以降低食物中毒的风险。 科普文章,仅供参考。如有不适,请及时线下就医。

血糖高的人能吃小黄米吗?

糖尿病患者在饮食选择上需要特别注意,小黄米(即黄小米)作为谷物的一种,其血糖生成指数(GI值)相对较低,这意味着它在体内转化为葡萄糖的速度较慢,对血糖的影响相对较小。因此,糖尿病患者可以适量食用小黄米,但应控制摄入量,并注意整体饮食平衡,避免过量摄入碳水化合物。同时,建议患者遵循医生或营养师的指导,制定个性化的饮食计划,以更好地管理血糖水平。

宝宝吃奶乳头疼怎么办?

宝宝吃奶时乳头疼可能是由于宝宝吸吮方式不正确或乳头护理不当引起的。首先,检查宝宝的吸吮姿势是否正确,确保宝宝的嘴唇完全覆盖乳晕,而不是仅仅吸吮乳头。其次,保持乳头清洁干燥,避免过度清洁导致乳头皮肤干燥和破裂。如果乳头已经出现疼痛或破裂,可以在喂奶后涂抹一些纯羊脂膏或母乳,以促进愈合。如果疼痛持续或加剧,建议咨询专业的哺乳顾问或医生,以获得更专业的指导和帮助。

绿萝卜和胡萝卜能一起吃吗?

绿萝卜和胡萝卜可以一起食用。绿萝卜和胡萝卜均富含维生素、矿物质和膳食纤维等营养成分,两者搭配食用有利于营养的互补和吸收。绿萝卜性凉,具有清热解暑、生津止渴的功效;胡萝卜性温,具有补中益气、健脾养胃的作用。两者共同食用,有助于增强机体免疫力,促进消化,改善视力等。然而,由于绿萝卜和胡萝卜中均含有较多的草酸,过量食用可能会影响人体对钙的吸收,因此建议适量食用。 科普文章,仅供参考。如有不适,请及时线下就医。

小孩发烧能吃鸡蛋羹吗?

小孩发烧时,饮食应以清淡、易消化为主。鸡蛋羹作为一种易于消化的食物,可以适量食用。鸡蛋富含优质蛋白质,有助于小孩身体恢复。然而,鸡蛋羹中的蛋白质含量较高,过量摄入可能加重肠胃负担,不利于病情恢复。因此,建议在小孩发烧时,适量食用鸡蛋羹,并注意观察小孩的消化情况。若小孩出现消化不良、腹胀等症状,应减少或暂停食用鸡蛋羹,并及时就医。

一周不吃晚饭能减重多少?

一周不吃晚饭可能对体重产生一定影响,但具体减重效果因人而异,受个体基础代谢率、日常活动量、饮食习惯等多种因素影响。一般来说,晚餐摄入的热量占全天热量摄入的30%左右,若完全不吃晚餐,理论上可能减少约300-500千卡的热量摄入。若每日热量摄入减少500千卡,一周可减少约3500千卡,相当于减重约1公斤。然而,这种减重方式可能伴随营养摄入不足、肌肉流失等健康风险,且一旦恢复正常饮食,体重可能迅速反弹。因此,建议通过均衡饮食和适量运动来实现健康减重。 科普文章,仅供参考。如有不适,请及时线下就医。

查看更多>