十二指肠乳头括约肌成形术（经十二指肠）-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

十二指肠乳头括约肌成形术（经十二指肠）

十二指肠乳头括约肌成形术（经十二指肠）术前准备

  • 1

    急症手术　所有病人都必须进行6～24小时不等的术前准备，以改善全身情况，使能耐受手术治疗。

  • 2

    ⑴禁食;肠麻痹腹胀重者安置胃肠减压。

  • 3

    ⑵静脉输液，纠正水、电解质和酸、碱平衡失调，必要时输血或血浆。

  • 4

    ⑶适当应用广谱抗生素。

  • 5

    ⑷黄疸者注射维生素b1、c、k，有出血倾向者静脉注射六氨基自己酸、对羧基苄胺等。

  • 6

    ⑸有中毒性休克时，应积极抢救休克。

  • 7

    择期手术　当病人有长期黄疸，脱水，肝、肾功能受损，一般情况不良时，术前应积极纠正，改善营养状况，应用高糖、高维生素等保肝治疗。

  • 8

    术者应仔细了解病史、体检、化验及各项辅助检查资料，对病情有足够的分析和估计。

  • 9

    结石病人术前当日晨应复查b超，以观察结石移动变化，以防结石排出胆道，徒施手术。

十二指肠乳头括约肌成形术（经十二指肠）手术过程

  • 1

    体位　仰卧位。

  • 2

    切口　右上经腹直肌或正中旁切口。

  • 3

    探查胆总管　分离粘连，显露胆总管，在前壁两针细丝线牵引下，将胆总管纵行切开约5cm。然后，用小号胆道扩张器扩张探查胆总管下端，通过壶腹进入十二指肠，作为肠壁切开处的标志[图1⑴]。

  • 4

    切开十二指肠　沿十二指肠降部外侧缘切开后腹膜，分离十二指肠降部。随即用手指在其前壁触膜胆道扩张器的头部，在该区纵行或横行切开约2～3cm，用吸引器吸去十二指肠液，结扎出血点。

  • 5

    显露十二指肠乳头　用两把组织钳夹住并拉开十二指肠切口的两侧肠壁，将两块生理盐水纱布分别堵塞于十二指肠腔内的上、下端。找到胆道扩张器的头部，即可找到十二指肠乳头[图1⑵]。

  • 6

    括约肌成形　将胆道扩张器置于括约肌乳头处，作为引导。在括约肌与壶腹部的前外侧相当于10点钟位置，先用小刀或小剪作楔形切除，一般切口长度为5～0cm，底部宽0.3～0.5cm[图1⑶]。注意切勿在前内侧或内侧作楔形切除，以防损伤胰管。由于切口较长，容易引起出血，应仔细缝扎出血点。然后，用4-0铬制肠线将括约肌切口作全层间断缝合，使十二指肠粘膜与胆总管下端粘膜对合[图1⑷⑸]。

  • 7

    缝合十二指肠切口　十二指肠的切口，短的可以横行缝合，长的应沿十二指肠纵轴缝合，以免成角并有张力。内层用丝线作间断全层缝合，线结打在肠腔内，使肠壁内翻;外面用细丝线作浆肌层间断缝合加固。

  • 8

    放置引流管、缝合腹壁　胆总管内放t形管(或长壁t形管)，下端通过括约肌，上端放至肝总管[图1⑹]，分层间断缝合胆总管切口及腹膜。在十二指肠缝合处附近放香烟引流，沿肝下与t形管一同自右侧腹壁另作小切口引出。香烟引流用安全别针固定。t形管在皮肤用缝线固定。最后，缝合腹壁切口。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问元气奇迹氯化高铁血红素可以调整大脑供血不足和抵抗力下降吗，能长期服用吗
答

一般情况下，元气奇迹氯化高铁血红素对大脑供血不足和贫血导致的抵抗力下降会起到一定的作用。元气奇迹的核心有效成分为氯化高铁血红素，其主要作用是通过补充血红素，促进血红蛋白的合成，用于营养不良性贫血的治疗。针对大脑供血不足，若头晕、乏力等症状由营养不良性贫血导致的血红蛋白含量降低（血液携氧能力不足）引发，补充血红素可逐步提升血红蛋白水平，从而间接改善脑部供氧，缓解因贫血引发的脑供血不足症状。长期缺铁性贫血可能会导致免疫细胞活性降低、代谢功能减弱，进而影响免疫力，导致抵抗力下降。补充氯化高铁血红素纠正贫血后，可一定程度恢复免疫系统正常运作。而且元气奇迹是作为辅助调理，长期服用不会对身体造成伤害。

问外阴瘙痒有包块怎么办
答

外阴瘙痒有包块需要针对病因治疗，才能够有效的得到改善。如果是由于过敏性收缩导致的，可以外用乳酸菌涂抹，能够起到止痒作用，也可以在医生指导下服用抗过敏药物治疗，比如氯雷他定或者是西替利嗪。对于尖锐湿疣所造成的，也可以通过激光或者是冷冻的方式治疗，针对性治疗才能够改善症状。

问如何彩光脱毛
答

彩光脱毛需要清洗脱毛部位，然后使用刮刀刮除脱毛部位，并且还需要涂抹上冷凝胶，而且需要根据皮肤颜色以及毛发浓密程度调整光子照射能量，从而有效地去除汗毛，使皮肤变得白皙光滑，效果相对来说比较好。彩光脱毛后，局部皮肤会出现疼痛、红肿情况，还应加强局部护理，短时间内不宜沾水。

问脖子发黑冼不掉怎么办
答

脖子发黑冼不掉可以通过涂抹遮盖霜的方法来掩盖，脖子黑可能是长时间晒太阳所导致的，容易导致皮肤当中的黑色素变得比较活跃，会使黑色素上浮到皮肤的表层，从而出现皮肤变黑的情况，属于一种正常的生理现象，如果并没有任何异常，一般不需要过于担心，但是平时外出的时候需要做好防晒。

问下面塞药自己怎么塞
答

下面塞药患者需要将手部清洁干净，带上指套之后将药物放入到阴道内，避免出现感染。当患者出现阴道炎或者是盆腔炎的时候，可以选择直接在阴道内用药，能够直接到达病灶，起到消炎杀菌效果改善，出现的白带异常增多，以及外阴部位有瘙痒症状。用药期间可以选择穿纯棉透气性比较好的内裤。

问性爱时有血是什么意思
答

性爱时有血通常是指在进行性生活的时候，阴道有出血的意思。性爱时有血可能是行为不当，动作过于粗暴而导致的，也可能是盆腔炎、阴道炎等妇科疾病的因素，如果只是偶尔轻微有出血的情况，一般不必太过于担心，但如果经常性的出血，需要及早的用药治疗，比如使用克霉唑制剂等抗菌类的药物。

查看更多>