食管扩张术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

食管扩张术

食管扩张术术前准备

  • 1

    1、术前应作食管X线钡餐检查，明确狭窄部位、范围、程度等，以便选择扩张方法和手术器械。

  • 2

    2、术前禁食4-6h，以免呕吐。可用净化食管，用粗胃管清洁冲洗食管，吸出残留食物，以避免术中发生误吸并便于观察。

  • 3

    3、术前给阿托吕及适当的镇静剂和止痛剂。

食管扩张术手术过程

  • 1

    (一)硬质扩张器扩张法

  • 2

    器材(1)无导丝硬质扩张器：经金属食管镜，以硬质扩张器(弹性树脂、金属或其他物质制成的扩张器)通过狭窄区进行扩张，使用这些方法穿孔的并发症发生率高，且患者痛苦，目前已很少使用。

  • 3

    (2)带导丝硬质扩张器：这类扩张器主要有Eder—nlestow扩张器(图101—1)及savary_Gilliard(或(；elestin)扩张器(图10—1—2)两种类型。20世纪50年代Eder—PLlestow设计的“金属橄榄头式”扩张器的前端具有紧密螺旋圈弹簧头以保护食管、胃壁组织不易被刺穿，其内可通过导丝并以可拆装的方式与可弯曲的扩张操作杆相连接，操作杆与弹簧之问装卸的是可更换的不锈钢扩张头(橄榄头)，橄榄头长4cm，直径7(21FG)～18mm(54FG)，逐渐增加橄榄头的直径，使狭窄逐渐扩张。savary_Gilliard扩张器20世纪80年代应用于临床，该扩张器系统包括一条前端带弹簧探头的金属导丝及10根前端是圆锥形的硅胶扩张条(长’70cm，直径5、7、9、11、18、14、15、16、17、18rnm)，扩张条有韧性，可弯曲，又有适当的硬度，不易老化，尖端向上逐渐扩大到固定的直径，中央有一通过导丝的小孔。

  • 4

    操作过程

  • 5

    术前30分钟行咽部表面麻醉，肌注哌替啶l～2mg/kg(或安定10mg)、阿托品0.5mg缎j置食管狭窄的扩张术及支架置入术(或654—210～20mg)；亦可采用全身静脉麻醉。不合作的小儿可给予肌注氯胺酮6mg/k，以后根据手术需要追加药量，总量可达15mg。

  • 6

    操作步骤：先在内镜下详细窥测食管狭窄的位置及狭窄的程度，将导丝经内镜活检孔送达食管狭窄部并通过之，退出内镜，将导丝留在食管腔内。根据食管狭窄的程度选择扩张条的大小，将导丝穿入扩张条前端的中央孔道，沿导丝把扩张条推送到狭窄部进行扩张，从小号到大号依次进行。将可扩张的最大径扩张条停留在狭窄段食管腔内5～10分钟，最后将其与导丝一齐拔出。

  • 7

    　需多次扩张者，两次扩张间隔以l～2周为宜，随访时间至少达最后一次扩张后3个月。

  • 8

    (二)非硬质扩张器

  • 9

    20世纪初期开始应用，为加水银的橡胶扩张器，应用于食管扩张术已有很长的历史，其安全、有效，常用的有Hust扩张器及Ma[oney扩张器。这类扩张器最大直径可达20ram，但扩张术过程中患者较痛苦，且对于太紧的狭窄往往效果欠佳，随着带导丝的扩张器及球囊扩张器的广泛应用，目前应用较少。

  • 10

    (三)球囊扩张器

  • 11

    早期的球囊扩张器的球囊用聚乙烯或乳胶制成，随着高分子材料工业的发展，目前应用于临床的球囊扩张器球囊的材料多用聚四氟乙烯、聚胺酯等，强度大，表面黏滞性低，可承受2～4个大气压的压力，最大可达6个大气压。常用球囊无弹性，球囊充满后继续加压，只会增加球囊内的压力(球囊的硬度)而不会增大直径，当球囊内的压力过大，则球囊将在纵轴方向破裂，不易导致食管穿孔。直径有6～40mm不等，长度6～8cm，可应用于不同年龄、不同病因的食管狭窄。根据导管设计的不同，分成X线透视下应用的球囊扩张器及内镜球囊扩张器两类。前者导管中央有一导丝孔，另有一孔道直通球囊以便充气，导管直径约2mm，导管上在球囊的近远两端各有一个放射标记，以便X线下定位；后者仅在导管中央有一孔通球囊，导管较细，可通过纤维食管镜活检孔。近年，Micr0一’Vasive公司设计了控制性径向球囊扩张器(controlledradialexpansiondilator，CRE)，由压力控制球囊的直径，一个球囊扩张器在控制的压力下有三个不同的直径，如15—15—18mmCRE扩张器，在3、5、7个大气压下，球囊的直径分别是15、15、18mm，这样可减少逐级扩张时因更换球囊扩张器造成的食管创伤。

  • 12

    暂无相关信息

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问左上腔静脉是什么
答

左上腔静脉是一种先天性心血管畸形，也称为永存左上腔静脉。正常情况下，人体只有右上腔静脉，而左上腔静脉在胎儿发育过程中通常会退化消失。但在某些情况下，左上腔静脉未能退化，从而形成异常的血管结构。这种异常可能导致血液回流障碍，影响心脏功能。左上腔静脉的存在可能与某些先天性心脏病相关，如房间隔缺损、室间隔缺损等。在进行心脏手术或心脏导管检查时，医生需要识别并评估左上腔静脉的存在，以制定合适的治疗方案。

问芽菜是什么菜
答

芽菜，又称豆芽菜，是一种以种子发芽形式食用的蔬菜。它通常由豆类、谷物或其他植物种子在适宜的温湿度条件下培育而成，种子在发芽过程中会释放出丰富的营养成分，如蛋白质、维生素和矿物质等。芽菜因其生长周期短、营养丰富、口感脆嫩而受到人们的喜爱。常见的芽菜包括绿豆芽、黄豆芽、豌豆苗等，它们不仅可用作凉拌菜，也可烹饪成热菜，是日常饮食中常见的健康食材。

问口周皮炎是什么
答

口周皮炎是一种常见的皮肤病，主要影响面部口周区域。其特征为红斑、丘疹、水疱、糜烂、结痂等多形性皮损，常伴有瘙痒或烧灼感。该病可能与多种因素相关，包括接触性过敏、刺激性接触性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等。治疗需针对具体病因进行，可能涉及避免接触刺激物、使用抗过敏药物、抗炎药物等，但具体治疗方案应由专业医生根据患者情况制定。

问孕中期高位破水有哪些症状
答

孕中期高位破水是指在妊娠中期，羊膜囊破裂导致羊水流出。其症状主要包括：阴道分泌物增多，可能伴有水样液体流出，但量较少；腹部不适或疼痛，可能感觉宫缩；胎动减少或消失；体温升高；感染症状，如发热、寒战等。这些症状可能不典型，需要通过临床检查和超声检查来确诊。

问顺产后坐月子需要多久
答

顺产后坐月子，医学上称为产褥期，通常建议持续6周，即42天。这一时期是产妇身体各系统逐渐恢复至孕前状态的关键阶段，需要充分休息，合理饮食，避免剧烈运动和性生活，以促进子宫复旧、伤口愈合及乳汁分泌。产褥期的恢复情况因人而异，部分产妇可能需要更长时间，建议定期进行产后检查，根据个人恢复情况调整恢复计划。

问颈椎病导致脖子僵硬怎么治
答

颈椎病导致脖子僵硬的治疗需要综合考虑患者的具体情况。首先，建议患者进行适当的颈椎牵引治疗，以减轻颈椎的压力和疼痛。其次，物理治疗如热敷、按摩和电疗等可以缓解肌肉紧张和疼痛。同时，患者应避免长时间保持同一姿势，定期进行颈部运动以增强肌肉力量和灵活性。在日常生活中，保持良好的坐姿和睡姿，使用合适的枕头对颈椎的支撑也非常重要。若症状严重或持续不缓解，应咨询专业医生，可能需要进一步的影像学检查和针对性治疗。

查看更多>