手术刀取皮及植皮术-术前准备-手术过程-大众养生网

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手术刀取皮及植皮术

手术刀取皮及植皮术术前准备

  • 1

    改善全身情况 如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况,须先行治疗。

  • 2

    肉芽创面需经过一段时间的准备,包括通畅引流,勤于更换敷料及盐水湿敷(一般湿敷2~3日),适当加压包扎,抬高患肢,待肉芽色泽新鲜红润,质地坚实无水肿,分泌物少,周围创缘无炎症现象,方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

  • 3

    新鲜创面应按清创步骤进行处理,使创面无活动性出血和坏死组织,边缘修剪整齐。

  • 4

    供皮区应于手术前1日剃毛,用肥皂水刷洗,擦干后用酒精涂拭,以无菌巾包扎,不能用烈性杀菌消毒剂(如碘酊等),以免损害表皮,降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。

手术刀取皮及植皮术手术过程

  • 1

    当创面较小,所需皮片面积不大,可用手术刀切取厚断层或全层皮片。皮片深面略加修剪平整即可供移植应用.供皮区可直接缝合.为美观需要,供皮区常选在皮肤松弛且较隐蔽的部位,如腹股沟、上臂内侧、锁骨下部或腕掌侧

  • 2

    手指背侧椭圆形皮肤缺损。基底可接受游离植皮(图1)

  • 3

    于同侧腕横纹近侧用手术刀取皮片。实际需要一椭圆形皮片,但为了供皮创面的缝合方便,可切取一梭形皮片。切开皮片的边缘及所需厚度,然后从一端开始剥离,取下皮片。(图2)

  • 4

    皮片取下后剪刀深面使其平整,并切去多余皮片。供皮区可直接缝合。若所取为厚断层皮片,将创面上所留部分真皮切除后再缝合创面(图3)。

  • 5

    皮片移植覆盖创面,边缘缝合并留长线,以便加以包扎。(图4)。

  • 6

    用油纱覆盖皮片,再堆放网眼细纱布,均匀压紧皮片后,用所留长线结扎固定,使皮片和受压区紧密接触,以利于皮片愈合。(图5)。

  • 7

    右拇指大鱼际电锯伤,拇指已粉碎。清创后以软组织覆盖掌骨残端,使创面可以接受游离植皮(图6)。

  • 8

    于同侧前臂内侧取厚断层皮片修复创面(图7)。

  • 9

    用手术刀切取厚断层皮片(图8)。

  • 10

    切除供皮创面上的部分真皮组织,直接缝合创面。(图9)。

  • 11

    用皮片修复受区创面,周缘缝合留长线,植皮上敷油纱及网眼纱布均匀加压包扎。(图10)

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