次全子宫切除术

次全子宫切除术术前准备

1
切口　下腹正中切口或耻骨联合上横切口。
2
探查　了解子宫大小、活动度及子宫颈情况等。
3
切断圆韧带　钳夹两侧宫角，向腹腔外牵拉(图2)。距宫角1cm处钳夹切断圆韧带，缝扎远端(图3)。
4
处理附件　于宫角钳夹切断卵巢固有韧带及输卵管间质部(图4)，“8”字缝扎断端(图5)。
5
暴露子宫下段　沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜(图6)。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙，向下分离膀胱，达子宫峡部(图7)，再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部(图8)。
6
处理子宫血管　于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织，残端缝扎(图9)。
7
切除子宫体　拉开膀胱，暴露子宫峡部，在峡部做一环形切口，贯穿宫颈管粘膜层(图10)，切出子宫。宫颈残端消毒后，用可吸收线“8”字缝合(图11)。
8
重建盆腹膜　缝合盆腔盆腹膜，将双侧附件断端、圆韧带断端、宫颈残端包埋其中(图12)。
9
关腹　分层缝合腹壁各层。

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