胸膜内胸廓成形术-术前准备-手术过程-大众养生网

热门搜索：
营养饮食 食物相克 食物热量

胸膜内胸廓成形术

胸膜内胸廓成形术术前准备

  • 1

    慢性脓胸病人由于长期化脓性感染，血浆蛋白消耗很多，体质都比较差，甚至有肝、肾淀粉样变，而手术时的组织破坏很大，出血又很多。因此，术前应增加营养，纠正贫血，改善一般情况，并应每日起床活动，增强呼吸功能和循环功能。

  • 2

    手术应在没有急性感染的情况下进行。结核性脓胸继发化脓性感染时，应先反复作胸腔穿刺，并向胸内注射青霉素，以控制继发感染。如不能控制，则先作胸腔引流，待继发感染被控制以后，再作胸膜内胸廓成形术。无论是结核性或化脓性脓胸，在作胸廓成形术前，应作胸腔穿刺，抽尽积脓。注入抗生素，尽量减少术中对切口的污染机会。

  • 3

    术前1～2日(或更多几日)开始抗生素治疗。结核性脓胸病人，术前1周开始抗结核药物治疗。

  • 4

    摄正、侧位X线片，确定脓腔大小和位置。

胸膜内胸廓成形术手术过程

  • 1

    体位、切口　与胸膜外胸廓成形术相同。切口上、下端高度根据脓腔部位而定。如原来有胸壁瘘管或引流口，应将管口周围瘢痕组织一并切除。

  • 2

    切开脓腔，刮除肉芽　在骨膜下切除脓腔下部的肋骨一段，经肋床切开增厚的胸膜，吸尽积脓，迅速刮除脓腔壁层和脏层的肉芽组织，以减少胸膜面的出血[图1-1]。

  • 3

    切除肋骨　查清脓腔大小，将覆盖脓腔的肋骨全部在骨膜下切除。切除的范围应较脓腔四周大2～3cm，使胸壁肌肉能满意下陷，填塞脓腔底部[图1-2]。

  • 4

    切除壁层胸膜　将各条肋间肌束、肋骨骨膜及肋间血管和神经一并分离后保留;切除增厚的壁层胸膜，边缘部和外倾斜，使成碟状，以利填塞[图1-3]。

  • 5

    肋间肌填塞脓腔　如脓腔底不深，肋间肌下沉后可以接触到腔底，即可开始缝合。如肋间肌不能触及腔底，可逐条交替将肋间肌束前端或后端(或在中段)切断，使肌束下塌，填塞脓腔底部。为了促使脏层胸膜面生长肉芽，还可以将其作#形切开[图1-4]。如有支气管胸膜瘘，可用肋间肌覆盖固定，或先将瘘口附近的脏层脓腔壁切除，然后覆盖肌肉。

  • 6

    胸壁肌填塞和引流、缝合　分离切口附近胸壁肌肉，用细肠线将肌肉间断褥式缝合固定在脏层胸膜上;如有可能，可将切口两侧肌肉重叠;如两侧肌肉不能拉拢，可作成肌瓣填塞。先不结扎，在彻底冲洗及撒入青、链霉素粉剂后再扎紧缝线。缝针不要太多、太密，以利引流[图1-5]。在肌肉外置2～3条香烟引流或软胶皮管引流后，分别缝合皮下组织和皮肤，用碎纱布加压包扎[图1-6]。

相关医生

更多>

  • 李秀莲,主任医师
    李秀莲 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 儿科

    擅长疾病： 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

  • 卢秀英,主任医师
    卢秀英 主任医师
    未开通
    青海省妇女儿童医院 急救科

    擅长疾病： 危重病的救治。

  • 席时华,主任医师
    席时华 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

  • 李晶,主任医师
    李晶 主任医师
    未开通
    乌鲁木齐市友谊医院 眼底

    擅长疾病： 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

相关医院

专家推荐

  • 李秀莲

    李秀莲 新生儿疾病的诊断、治疗与护理。

    擅长：主任医师

    著名中医肿瘤学家及中西医结合临床肿瘤学家，现为广州中医药大学第一附属医院副院长，医学博士、教授、博

  • 卢秀英

    卢秀英 危重病的救治。

    擅长：主任医师

    从事儿内、急救专业近四十年，具有丰富的危重症及疑难杂症抢救治疗经验。特别擅长各种休克、中毒、抽搐等

  • 席时华

    席时华 青光眼的早期诊断及难治性青光眼的治疗，眼底疾病及小儿弱视诊治

    擅长：主任医师

    从事眼科临床工作40余年，具有极丰富的临床经验及诊治疑难眼病的能力，尤其擅长青光眼的早期诊断及难治

  • 李晶

    李晶 眼科常见病、多发病的诊断、治疗，特别是对准分子激光治疗近视、青光眼、泪道疾病及眼外伤的治疗积累了丰富的临床经验

    擅长：主任医师

    李晶，女，1962年12月生，汉族，陕西人。1985年毕业于新疆医学院医疗系，学士学位。毕业后分配

  • 热西提

    热西提 内科心血管疾病的诊断与治疗

    擅长：主任医师

    1965年毕业于新疆医学院临床医疗学，擅长内科心血管疾病的诊断与治疗，曾获自治区优秀专家称号。全国

疾病科室

更多 >

推荐文章

查看更多>

推荐问答

问咽喉炎会引起咳嗽吗
答

咽喉炎是一种常见的上呼吸道感染性疾病，主要表现为咽部不适、疼痛、干燥、异物感等症状。由于咽部黏膜受到炎症刺激，患者常会出现咳嗽反射，以清除咽部分泌物和缓解不适感。咳嗽是咽喉炎的常见症状之一，但并非所有咽喉炎患者都会出现咳嗽。咳嗽的严重程度和持续时间因个体差异而异，部分患者可能仅表现为轻微咳嗽，而另一些患者则可能出现剧烈咳嗽。总之，咽喉炎确实可能引起咳嗽，但具体表现因患者而异。

问面部疼痛可能有哪些原因
答

面部疼痛可能由多种原因引起，包括神经性疼痛如三叉神经痛，可能与神经受压或炎症有关；感染性疾病如牙周炎、鼻窦炎等，可能因感染引起的炎症导致疼痛；外伤或手术后的神经损伤；颞下颌关节紊乱综合征，由于关节磨损或功能紊乱导致疼痛；以及某些系统性疾病如带状疱疹前期、偏头痛等。每种情况都需要详细的病史询问、体格检查和可能的辅助检查来确定具体原因，并据此制定相应的治疗方案。

问感冒流清水鼻涕怎样快速康复
答

感冒流清水鼻涕时，患者应保持充足的休息，以增强机体免疫力。同时，多饮水，保持室内空气湿润，避免鼻腔干燥。饮食上应选择易消化、富含维生素的食物，以促进身体恢复。若症状较重，可在医生指导下使用对症治疗药物，如解热镇痛药、抗组胺药等，以缓解不适。避免接触过敏原和刺激性物质，减少鼻腔刺激。在感冒初期，可采用物理降温方法，如温水擦洗，以降低体温。若症状持续不缓解或加重，应及时就医，以免延误病情。

问经期能否服用药物
答

经期是否可以服用药物需根据具体药物和个体情况判断。部分药物如激素类药物、抗凝血药物等可能影响经期出血量或周期，需在医生指导下使用。而一些非处方药物如止痛药、抗过敏药等，在无禁忌症情况下可按需服用。经期女性应避免使用可能引起月经不规律或加重经期不适的药物。总之，经期用药需谨慎，建议在医生指导下合理用药。

问感冒咳嗽患者能吃苹果吗
答

感冒咳嗽患者在饮食上应选择易消化、富含维生素的食物。苹果是一种营养价值高的水果，含有丰富的维生素和矿物质，对增强免疫力、缓解咳嗽症状有一定帮助。因此，感冒咳嗽患者适量食用苹果是适宜的。但需注意，若患者伴有腹泻等消化系统症状，应减少苹果的摄入量，以免加重肠胃负担。同时，饮食调理不能替代药物治疗，患者应及时就医，遵循医嘱进行综合治疗。

问如何正确读取血压计数值
答

正确读取血压计数值的方法如下：首先，确保患者处于安静状态，坐姿或卧姿均可，手臂放松，与心脏保持同一水平。然后，将血压计袖带固定在患者上臂，袖带下缘距离肘窝约2厘米。接着，打开血压计，开始充气，使袖带内压力逐渐升高，直至阻断肱动脉血流。随后，缓慢放气，观察水银柱或电子显示屏上的数值变化。当听到第一个脉搏跳动声时，记录此时的数值，即为收缩压；继续放气，直至脉搏跳动声消失，记录此时的数值，即为舒张压。最后，重复测量2-3次，取平均值作为最终结果。

查看更多>