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选择性脊神经后根切断术

选择性脊神经后根切断术

  • 手术部位: 背部
  • 手术科室: 脑外科
  • 手术方式: 暂无相关信息
  • 麻醉方式: 全身麻醉
  • 手术参考价: 一级医院  0.00 二级医院  0.00 三级医院  0.00

选择性脊神经后根切断术简介

选择性脊神经后根切断术(selectiveposteriorrhizotomy,SPR)可有效地解除肢体痉挛,为肢体矫形术及功能康复奠定基础。早在本世纪初,Foerster(1908)就首先使用脊神经后根切断术治疗肢体痉挛,他采用整根后根的完全切断,尽管这能成功地解除肢体的痉挛,但因整根后根神经完全切断不能保留肢体的感觉,故该手术不为大多数学者所接受。半个世纪后,法国学者Gros(1967)对先前Foerster的手术进行了改进,他按照一定比例,只切断一部分后根纤维,其结果是尽管能保留肢体感觉的完整性,但痉挛的解除不彻底,故该手术也未能得到推广。七十年代后期,意大利学者Fasano(1978)首先报道采用电刺激法行选择性脊神经后根切断术,在彻底解除痉挛的同时,成功地保留了肢体的感觉,并经术后随访发现,相当一部分病例有明显的功能改善。这一成功的经验逐渐引起了各国学者的普遍重视,Fasano还将此手术称之为功能性神经后根切断术。八十年代,SPR手术传入北美,Peacock(1988)对Fasano的手术方法又进一步改进,将SPR手术平面由胸腰段(胸12和腰1.2)下降到腰骶段(L2—S1)

选择性脊神经后根切断术适应症与禁忌症

适应症

  手术适应证:SPR手术是针对痉挛的治疗,并非对所有的脑瘫都适用。据估计,差不多1/3的脑瘫患者可行此手术。手术适应证为:

  ①单纯痉挛,肌张力在3级以上者。

  ②无明显的固定挛缩畸形或仅有轻度畸形。

  ③术前脊柱、四肢有一定的运动能力。

  ④智力正常或接近正常,以利配合术后康复训练。

  ⑤严重痉挛与僵直,影响日常生活、护理和康复训练者。

禁忌症

  手术禁忌证:

  ①智力低下,不能配合术后康复训练者。

  ②肌力弱,肌张力低下。

  ③手足徐动、共济失调与扭转痉挛。

  ④肢体严重固定挛缩畸形。

  ⑤脊柱严重畸形和脊椎不稳者。

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