新生儿脑细胞受损是新生儿期最常见的中枢神经系统疾病,是围产期脑损伤最常见的原因,是新生儿致残和死亡的主要原因之一.目前,还没有一种肯定的特效疗法,仍是以支持治疗为主的综合治疗方法.护理是综合治疗的关键性环节.所以采用科学的方法加强对新生儿脑细胞受损孩子的护理就更加重要了。
护理方法如下:
吸氧脑组织对缺氧极为敏感,及早合理给氧气,保持血氧分压(PaO2)在6.65～9.31kPa(50～70mmHg)以上,二氧化碳分压(PaCO2)在5.32kPa(40mmHg)以下.防止PaO2过高和PaCO2过低.PaO2过高,可增加氧自由基,导致脑血管痉挛及影响脑血流量.而二氧化碳可刺激呼吸中枢,轻度二氧化碳分压增高,可能对神经有保护作用.对患儿进行了持续动态监护,PaO2＜6.65kPa时及时查找原因,增加氧流量,吸痰,拍背,改变体位,保持呼吸道通畅.不宜长期高浓度吸氧,易造成晶体后纤维组织增生及支气管发育不良.一般足月儿的氧流量为0.5～1.0L/min,氧浓度为30%～40%,早产儿及低体重儿氧流量为0.3～0.5L/min ,氧浓度为25%～30%为宜。
限制液体入量和控制脑水肿 新生儿心肺发育不完善,需严格控制输液速度和量,特别是在应用血管活性药时,要精确控制输液量和速度.输液过程中要密切观察输液血管是否通畅,有无局部液体外渗,输液反应等.同时还应注意观察患儿神志,呼吸,前囟张力,瞳孔的改变,出现颅内高压症状时,及时采取相应措施,防止颅压进一步增高,尽可能减少神经系统后遗症。
惊厥的处理新生儿缺血缺氧性脑病会经常引起抽搐,抽搐可增加脑组织氧耗加重脑缺氧及脑损伤,应密切注意有无抽搐先兆,如尖叫,兴奋,易激惹,斜视,四肢肌张力增高等.本组先后33次发现抽搐先兆,及时给予抗惊厥处理,从而避免了抽搐发作。
严格执行消毒隔离,无菌操作制度,预防交叉感染.每日定时开窗通风,定时进行电子灭菌灯照射消毒,消毒液擦拭保温箱内外,工作人员接触患儿前用消毒液浸泡双手,并用清水冲净，加强口腔护理,保持脐部,臀部等部位皮肤的清洁干燥,这些措施均有利于新生儿脑细胞受损孩子的恢复，最后，祝孩子们身体健康。
