对于脑肿瘤患者,CT平扫的主要作用是“初筛”,对于有头痛、呕吐、肢体活动不灵活、癫痫等症状的怀疑有脑部疾病的患者,CT平扫是必须做的,当然,常规体检也是最常用的检查。一般来说,大脑并没有什么大问题,但是有时候,很轻微的脑梗死、非常微小的肿瘤或其他病变都可能被漏诊。
脑出血、脑外伤、较大面积脑梗死等,单纯做CT平扫即可,但对于脑肿瘤,还需做增强MRI检查。CT平扫的安全性比较高,副作用很小,主要是 X线辐射带来的潜在危害,但这种危害的程度非常轻微,对成人的影响几乎可以忽略,但对儿童还是要谨慎一点。
脑肿瘤的CT表现
CT对判断肿瘤是否存在,定位与定量诊断相当可靠,有助于定性诊断。
CT表现比较典型,70%~80%的脑瘤都可以做定性诊断。脑膜瘤多表现为高密度、边界清楚、球形或分叶状病变,并与颅骨、小脑镰或小脑幕相连。病变有强化。肿瘤多在脑周边,为低、高或混杂密度较小的病灶,增强检查,低密度灶周围可出现环状增强,可均匀强化高密度灶。
病变的多发性对诊断有重要意义。垂体瘤在鞍上有强化的部分高密度灶多为鞍状延伸。鞍部低或混杂密度病变,增强后多为颅咽管瘤。松果体生殖细胞瘤,病变出现在松果体区,密度稍高,有点状钙化,增强明显。
听神经瘤为桥脑角区的低或稍高密度灶,可增强,同时可见内耳道扩大和破坏。但是单凭CT表现,不考虑肿瘤的部位,诊断比较困难。因为常见的肿瘤有时有不典型的CT表现,而一些少见的肿瘤也可表现为典型肿瘤,导致诊断不够准确。因为CT不能反映肿瘤细胞,很难明确其病理类型。
