痔病,俗称痔疮,是肛门部位非常常见的一种疾病。
根据一项针对我国大陆城市居民肛肠疾病的流行病学调查,成年人中患有肛肠疾病的比例高达51.14%,而在这些肛肠疾病中,痔病的发病率更高,占据了全部肛肠疾病的50.28%。尽管痔病属于良性病变,但它具有极高的复发率,其所引发的出血、肿胀、痔核脱出、疼痛、瘙痒以及肛门不适等症状,会给患者的日常生活和工作带来极大的困扰。更为严重的是,痔病若不及时治疗,还可能引发贫血、肛门脓肿等严重并发症,进而威胁到患者的生命安全。
痔疮的类型
1、内痔
通常隐匿于肛门内部,虽不引发疼痛,但常伴随鲜红色便血,血迹附着于粪便表层。排便时可能遭遇困难,而在病情严重时,排便后会有痔核脱出,部分能自行回纳,部分则无法回缩。
2、外痔
位于肛门外部,不直接导致便血,但排便时疼痛显著。一旦外痔发炎,即便不排便也可能感到疼痛,并伴有肿胀感。外痔持续存在,可明显触及凸出的痔核,且不会自行回缩。
3、混合痔
是内痔与外痔并存的状态,通常病情较为严重才会发展为混合痔。此类痔疮兼具内痔与外痔的特点,既会疼痛又会便血,同时有痔核突出等明显症状。
痔疮的治疗
1、坐浴疗法
坐浴疗法通过促进肛门局部的血液循环和松弛肛门内括约肌,有助于缓解痔病的症状,是痔病保守治疗的一种有效方法。研究表明,使用40℃~50℃的温水坐浴数分钟后,可以使肛门静息压和肛管内压力下降,从而显著减轻疼痛症状。
对于妊娠期痔病患者,在便秘治疗的基础上,结合温盐水坐浴,可以取得较好的治疗效果。
中药熏洗法,又称溻渍法,是我国民间医学中的一种传统局部保守疗法。通过将药物直接敷于患处,并坐浴熏洗肛门,可以消除痔病的静脉曲张和淤血,缓解痔核的充血状态,具有消肿、止痒的功效。传统中医熏洗坐浴的基本方法包括使用苦参五倍子汤加减(包含苦参、黄柏等成分),该方剂具有消炎、消肿、镇痛的作用,特别适用于治疗痔病急性炎性水肿和疼痛的患者。
温水坐浴还可以有效改善痔切除术后出现的疼痛、肛门灼热和刺激感等症状。
痔病患者应根据自身的临床症状,在肛肠专科医护人员的指导下,选择合适的药物制剂和坐浴方式进行治疗。
2、中药治疗
中医药在缓解痔病患者临床症状、减轻疼痛及提升生活质量方面有优势。常用的中药材包括地榆、地黄、槐角、当归、黄芩及侧柏叶等,这些药材被证实能有效减轻痔病的部分症状。此外,凉血地黄汤(含地榆、地黄、槐角、当归、黄芩、侧柏叶等成分)在治疗出血性痔病及改善脱垂症状方面表现出色,且副作用较小。
3、手术治疗
① 痔切除术
传统的痔病切除方式主要采用外剥内扎术。尽管痔切除术术后可能会伴随明显的疼痛和较长的恢复期,但其疗效确切,成功率高,且不易复发,因此被视为Ⅲ-Ⅳ度痔病患者优先选择的手术治疗方法。
② 吻合器痔上黏膜环切术(PPH)
吻合器痔上黏膜环切术是一种利用圆形吻合器经肛门环形切除齿状线近端黏膜下层组织的手术方法,旨在引起肛垫侧移和供血动脉中断。与传统痔病手术相比,吻合器痔上黏膜环切术在短期内具有更多优势,如疼痛更轻、伤口愈合效果更好、住院时间更短、术后恢复时间更快,且术后出血、伤口并发症、便秘和瘙痒的发生率更低,从而提高了患者的满意度。
痔疮术后的护理
1、饮食调节建议
避免饮酒及摄入辛辣刺激性食物,例如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头和茴香等。
建议增加蔬菜水果的摄入,如菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉和苹果等,以促进消化和保持肠道健康。
2、完整排便
部分痔疮患者术后因肛门疼痛而畏惧排便,或排便过程中因疼痛而提前结束,这可能导致粪便在直肠内滞留过久,水分过度吸收,使粪便干燥,增加排便难度。因此,建议术后患者克服恐惧,尽量一次性完整排便。
3、定时排便与保持大便通畅
肛肠医师建议,痔疮术后患者通常应在24小时后首次排便。
在等待初次排便的期间,患者应多喝水并饮用具有润肠通便作用的饮品,以促进排尿和防止大便干结,以促进大便通畅。
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