分类
目前有以几种下常用的腰椎间盘突出微创术：
1、椎间孔镜微创术
2、三氧髓核消融术
3、等离子体消融术
4、敷贴术
5、钩活术
6、射频热凝靶点消融术
7、胶原酶溶解术
8、激光针刀、液体刀、超声乳化新技术等
下面主要：椎间孔镜微创术、三氧髓核消融术、等离子体微创术、敷贴术、钩活术、AD射频热凝靶点消融术。
主要步骤
1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析，确保手术无误;
2、确定手术靶点与入路：入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况，侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";
3、俯卧位，常规消毒、铺巾与局麻;
4、在C型臂透视下，将导引穿刺针到达靶点，逐步下入工作导管，建立工作通道;
5、放置椎间孔镜，在镜下观察组织结构，避开神经、血管，辨析韧带与纤维环与髓核;
“后路法”摘取的椎间盘髓核组织
“后路法”摘取的椎间盘髓核组织(2张)
6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;
7、边冲洗边观察，确认无误后，摘除突出的髓核或纤维环;
8、用双极电凝或离子体清理工作创面，耐三氧的椎间孔镜，可经镜上特制的入口注入的三氧效果更好，拔出工作导管，缝合切口，无菌纱布包扎创口。
注意事项
1、临床表现与影像学资料不相匹配时，不主张做椎间孔镜微创术;
2、后路入口最要防止硬膜外血肿，要充分止血，仔细观察无出血后方可拔管缝合;
3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时，不可勉强摘除突出物，可试着轻柔旋转工作管道，寻找合适的工作创面;
4、麻醉宜浅不宜深、更不过度;
5、如侧路用“四君同现法”，下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处管道不可入环;
6、如侧路用“一箭准靶法”，下针最好要从计算好的定点起，再下移2--3mm下针。
