脊索瘤是什么
颅内脊索瘤为良性肿瘤,生长缓慢,病程较长,3年以上最常见的症状是头痛,约70%的病人有头痛,有时在就医前几年即已有头痛,且常为全头痛,也可扩展至后枕部或颈部。头痛性质为持续性钝痛,一天内无明显改变。如果有颅内压增高则必然会加重,脊索瘤的头痛会伴随颅底骨缓慢浸润,头痛也可能复发。
脊索瘤的治疗方法有哪些?
1.由于次全切肿瘤的5年生存率较活检者更长,因此肿瘤应尽量切除。近几年来,许多学者仍然致力于各种手术入路选择全切肿瘤,神经导航的应用也有利于提高肿瘤的全切率。但目前尚无手术入路可用于所有脊索瘤,有些脊索瘤需要多种手术入路联合使用。手术入路的选择应考虑以下因素:肿瘤的位置,术者对各种不同入路的掌握程度,手术组的经验和配合,以及颅颈稳定性等。大部分脊索瘤位于硬膜外,少数可破坏硬膜,长入蛛网膜下腔。位于中线的脊索瘤可选择经口-硬腭入路、经蝶窦入路、经上颌或经颜面入路等中线手术入路。前外侧硬膜外入路、后外侧(经髁)入路均可发生偏侧生长脊索瘤。枕骨髁受累者不仅影响颅颈关节的稳定性,而且容易复发,在设计治疗方案时应特别注意。
2.传统放射治疗是外科治疗的重要辅助治疗。最近的临床研究表明,5年存活率与放射治疗剂量相关,≤40 Gy的患者无存活;48 Gy患者为75%。
3.放疗主要有射波刀和伽马刀等。当前肿瘤的放射治疗,已有许多进展,如射波刀和伽马刀等。尤其是射波刀可采用大剂量分割治疗,结合放射外科与常规放疗的优点,显示出安全性和有效性,适用于手术后神经血管重要部位的残留肿瘤。
