高弓足畸形可以单独发生,或与爪形趾畸形或后足内翻畸形合并发生,多发生于骶段病变的患儿。它可以造成跖骨头下方形成痛性胼胝及穿鞋困难。正如Paulos、Coloman和Samuelson所强调的,如欲成功地纠正此畸形就必须矫正第一趾列的跖屈。尽管有数种术式被用于治疗此种畸形,但鲜有应用于脊髓脊膜膨出患者。对于不伴有后足内翻的孤立的高弓畸形,可以行根治性足底松解术。
如存在内翻畸形,则可以行内侧距下松解术。术后用短腿石膏管型固定,1~2周以后,每周或隔周更换石膏共计6周,逐渐将畸形矫正。对于有僵硬性高弓畸形的大龄患儿,除根治性足底松解术以外,还应行第一跖骨前端闭合楔形截骨术。对于残留的内翻畸形,建议行跟骨Dwyer闭合楔形截骨术。
先天性高弓足(CongenitalCavus)又称爪形足,是一种以足纵弓较高为主要表现的常见畸形。少部分为先天性发病,多数为3岁后发病,系神经系统疾患所致,如脊髓栓系综合征、脊髓空洞、遗传性神经疾患等。
病因
高弓足的发病原因仍不明。一些原因不明的高弓足常有家族发病史,故认为有遗传因素参与发病,但缺乏遗传学证据。
临床表现
由于畸形的程度不同,患者表现出轻重不等的症状和体征:
1.典型的畸形表现为高弓、马蹄、爪形趾畸形。足纵弓较高,足长度变短,可见跖趾关节背伸,趾间关节跖屈。跟腱挛缩,跖腱膜挛缩,胫前肌无力。足底跖骨头部皮肤可有胼胝形成,甚至发生坏死。
2.患者大多不能持久行走,足易疲劳,感觉酸痛。
3.足部无弹性,踝背伸受限。
4.足底接触地面的面积减小。但畸形轻者,站立负重时畸形减轻甚至消失,足印呈正常形态。