二尖瓣狭窄是由于不同原因引起的血流受阻,风湿热是二尖瓣狭窄的常见原因。二尖瓣狭窄最常见,早期症状是很明显的,可以从患者面部症状判断,病人还会出现呼吸困难的情况。
1.脸部症状
二尖瓣狭窄的患者常被称为“二尖瓣面容”,即双颧绀,面色灰暗,口唇轻度发绀,这是由于低心排血量、肺淤血及血管收缩,导致面颊和口唇发绀。面部浅静脉比正常情况对颧部有明显反应。
2.呼吸困难
呼吸困难是二尖瓣狭窄最常见的早期症状。第一次呼吸困难发作常是以运动、精神紧张、感染、或心房颤动为诱因,并伴有劳力性呼吸困难,随狭窄加重,在静息时出现呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难,甚至发生急性肺水肿。
3.咳嗽
二尖瓣狭窄患者经常咳嗽,这与其支气管粘膜淤血水肿,导致支气管炎,并伴有左主支气管压迫左主支气管。二尖瓣狭窄可发生声音嘶哑,其原因是左心房扩大、动脉受压迫左喉返神经所致。二尖瓣狭窄严重时,突发大量咯血为首发症状,还可出现血性痰或粉红钯泡沫状痰。
4.其他
在轻度狭窄的情况下,可无症状,仅在重体力劳动时出现心慌、气促等症状。如果狭窄程度较重的人,会出现劳力性呼吸困难,重者不能平卧,或者夜间出现阵发性呼吸困难、端坐呼吸。可以有咳嗽、咯血、痰中带血、肺梗死、血栓栓塞。左房扩大后压迫喉返神经,导致声音嘶哑,压迫食道而导致吞咽困难。出现右心衰时,可有纳差、腹胀、肝区胀痛、恶心、呕吐、少尿、水肿等。
