1、分离牙龈牙龈紧密地附着于牙颈部,环绕牙面有0.1~0.2cm深的龈沟,将牙龈分离器插入龈沟内,紧贴牙面伸入到沟底,沿牙颈部推动,先唇侧后舌侧,使牙龈从牙颈部剥离开。如没有牙龈分离器用探针也可分离牙龈。不仔细分离牙龈,在安放牙钳或拔牙时会使牙龈撕裂,导致术后牙龈出血。
2、挺松患牙对于阻生牙、坚固不易拔除的牙、残冠、残根、错位牙等不能用牙钳夹住的牙,应先用牙挺将牙挺松后,再拔除。使用牙挺的方法是手握挺柄,挺刃由准备拔除患牙的近中颊侧插入到牙根与牙槽之间,挺刃内侧凹面紧贴牙根面,以牙槽嵴为支点作楔入,撬动和转动等动作,使患牙松动,脱出。 3、安放牙钳正确选用牙钳,将钳喙分别安放于患牙的唇(颊)、舌(腭)侧,钳喙的纵轴与牙长轴平行。安放时钳喙内侧凹面紧贴牙面,先放舌腭侧,再放唇颊侧,以免夹住牙龈,喙尖应伸入到龈下,达牙根部的牙骨质面与牙槽嵴之间。手握钳柄,近末端处,将患牙夹牢。再次核对牙位,并确定钳喙在拔除患牙时不会损伤邻牙。
4、拔除患牙安放好牙钳,夹紧患牙后,拔除患牙运用3种力:摇动、扭转和牵引。摇动主要用于扁根的下颌前牙,上下颌前磨牙和多根的磨牙,将牙作唇(颊)和舌(腭)侧缓慢摇动,并且逐渐加大幅度,使牙槽窝向两侧扩大,牙完全松动。摇动时动作不能过急、过猛。应向阻力较小的骨板方向多用力,防止发生断根或牙槽骨折裂。