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透析性骨关节病(透析性骨关节病 )

别名:
β2-微球蛋白淀粉样变,透析性创伤性关节病,透析性外伤性关节病
传染性:
无传染性
治愈率:
60%
多发人群:
慢性透析病人
发病部位:
关节
典型症状:
疼痛 肌肉萎缩 感觉障碍 关节疼痛 感觉迟钝
并发症:
心肌病
是否医保:
挂号科室:
骨科
治疗方法:
西医药物治疗

透析性骨关节病检查

  血常规检查,补体C5a、C3a和C5b,2-微球蛋白检查很有必要。

  1.组织学检查(诊断的金指标)

关节组织的淀粉样物的沉积呈高锰酸钾-刚果红染色阳性,抗2-微球蛋白染色阳性。电镜下可见排列弯曲不规则,直径为8~l0nm淀粉样纤维。骨活检示囊性病变中含2-微球蛋白淀粉样物质。

  2.肌电图检查

常提示神经源性损害,符合周围神经病变,正中神经传导速度减慢。

  3.影像学检查

  (1)骨骼X线检查:

常见的软骨下骨侵蚀为囊性骨损害,是β2-微球蛋白淀粉样变有价值的诊断征象,系列X片显示囊性病变的大小及数目随时间增加而增加。主要累及髋、腕及肩关节,舟状骨或股骨颈的淀粉样囊肿可出现自发性骨折。颈椎关节呈破坏性关节病变,常为牙样侵蚀过程,骨质破坏常为多发,并大致呈对称性分布,但X线较难发现。

  (2)超声检查:

超声检查,滑膜囊和韧带、肩关节软组织增厚。关节囊中有淀粉样物沉积的强回声。诊断特异性100%,敏感性75%~79%。

  (3)CT和MRI检查:

有助于发现普通X线上不易显示的病变,如枕部环枢关节与颈结合部位的骨破坏,肱骨及股骨内囊性变,椎体后弓骨的透亮区在CT下可清楚见到。MRI的T1和T2图像显示受累椎间盘为低信号;对骨滑膜韧带和软组织增厚非常敏感,为判定囊性骨损害的程度提供可靠的定量方法。

  (4)闪烁照相:

①123I-SAP闪烁照相:SAP是肝脏合成的血清淀粉样P成分,可以与所有的淀粉样纤维非共价结合。特点:不能区别淀粉样病变的病因,脾脏示假阳性,髋与肩可有假阴性表现。②131I-2-微球蛋白闪烁照相:敏感性优于放射性诊断,但不能用于有较好残余肾功能的病人。

透析性骨关节病相关医生

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  • 江蓉星,主任医师
    江蓉星 主任医师
    未开通
    成都中医药大学附属医院 骨科

    擅长疾病: 骨关节炎、筋伤、内伤、颈椎病、腰椎间盘突出症、股骨头缺血性坏死、骨折、脱位、骨质疏松、各种骨病及其痛症。擅用经方与验方辨证治疗疑难杂症。

  • 周学龙,主任医师
    周学龙 主任医师
    未开通
    广西中医药大学第一附属医院仁爱分院 骨科

    擅长疾病: 擅长治疗1.脊椎性疾病:如颈(腰)椎骨质增生、各类颈肩腰腿痛、颈(腰)椎间盘突出症,强直性脊柱炎;2.脊柱相关疾病:如头昏头痛、胸闷心悸、腹痛胃胀、泄泻便秘、阳痿早泄等;3.骨关节疾病:如四肢骨折、关节脱位、股骨头缺血坏死等;4.陈旧性软组织损伤:如肩周炎、网球肘、腱鞘炎、足跟痛等。

  • 汤勇智,主任医师
    汤勇智 主任医师
    未开通
    清远市人民医院 骨科

    擅长疾病: 颈肩腰腿痛、椎间盘突出、脊柱脊髓损伤、脊柱结核、肿瘤、畸形、骨关节炎、股骨头缺血坏死等方面疾病的诊治,并且在脊柱、关节微创领域积累了丰富的临床经验。

  • 何升华,主任医师
    何升华 主任医师
    未开通
    深圳市中医院 骨科

    擅长疾病: 精于中医正骨手法,中西医结合诊治骨伤科疑难病症,股骨头坏死、骨质疏松症治疗。擅长脊柱外科、创伤骨科、骨关节微创外科手术治疗,经皮椎间孔镜(PELD)微创手术治疗腰椎间盘突出症,MED微创治疗颈、腰椎退变性疾病,脊柱脊髓神经损伤手术治疗,肩、膝关节镜手术,肩、髋、膝人工关节置换术,骨盆、髋臼骨折及关节内骨折微创手术治疗。

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