咽喉炎是由咽喉黏膜、黏膜下组织和淋巴组织发生病变而引起的急性咽喉炎。季节更替最为常见,一般是由于病毒和细菌所致。
受凉、过度疲劳、烟酒过多等导致急性咽喉炎的全身和局部抵抗力下降,病原微生物乘虚而入而引发本病。致病微生物主要是由鼻病毒、腺病毒、流感和副流感病毒等引起的,溶血性链球菌或肺炎双球菌可引起病原菌。
临床表现
发病初期,初期出现咽部干燥灼热,继疼痛、吞咽及咳嗽时加重,并可出现声音嘶哑,说话困难,有时伴有发热,全身不适,关节酸痛,头痛,食欲不振等。观察口咽和鼻咽黏膜弥漫性充血、肿胀、腭弓和悬浊垂水肿,咽后壁淋巴滤泡和咽侧壁红肿;表面可见黄白色点状渗出,下颌淋巴结可有压痛。
检验
1.常规血液
由于大多数病毒感染,白细胞计数多正常或偏低,伴淋巴细胞增高。细菌性感染患者可以出现中心粒细胞增多和核左移现象。
2.致病学
由于病毒的种类繁多,明确的类型对治疗没有明显的帮助,一般不需要明确病原学检查。对可疑细菌感染者,对细菌进行培养判断,并做药物敏感性试验,指导临床抗生素的应用。
3. X线胸片
病情较重或病程较大的人可以做胸部 X线检查,排除下呼吸道感染。
治疗
因为还没有特效的抗病毒药物,临床上主要是对症处理,同时戒烟,注意休息,多喝水,保持室内空气流通,防止继发细菌感染。
1.对症治疗
可以服用碘含片、溶菌酶片等,还可以服用柴胡注射液等药物,咽痛剧烈或体温较高的患者可以服用一些药物,比如阿尼利定、柴胡注射液等。
2.抗生素药物治疗
如果有细菌感染证据,如有白细胞计数升高、咽部脓苔等,可以选择口服青霉素、第一代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。根据病原菌的不同,很少需要选择敏感的抗菌药物。
3.抗病毒药物治疗
病人如果没有发热,免疫功能正常,发病2天以上一般不用。对免疫缺陷患者可以尽早常规应用。利巴韦林和奥司他韦抗病毒谱较广,对常见呼吸道病毒均有较强的抗病毒作用,可缩短病程。
4.中医疗法
清热解毒、抗病毒作用的中药均可用于改善症状,缩短病程。