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急性血源性化脓性骨髓炎(简称急性骨髓炎)多半发生在儿童，好发于长管骨的干骺端，最常见于股骨、胫骨。早期诊断，早期治疗是提高治愈率、预防残废的关键。早期治疗包括及早、足量、有效的全身抗生素治疗和支持疗法，和及时的局部切开减压、引流(包括骨髓腔钻孔或开窗)，以达到解除骨内脓肿的压力，避免向髓腔扩散，防止及减少骨质的破坏与坏死的目的。术后应继续应用抗生素直至炎症消失。
麻醉方式：
神经及神经丛阻滞,全身麻醉,区域麻醉
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急症拇指再造可减少手术次数，缩短疗程，功能恢复快。解剖清楚，手术操作较容易。汽锤砸伤，双拇指完全挫灭。(图1)
麻醉方式：
神经及神经丛阻滞,区域麻醉
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血管球瘤是一种血管性错构瘤，起源于正常血管球或其它动静脉交通支。常有家族史。单发型为蓝紫色结节，直径多小于1cm，常发生于四肢远端，以甲下最多见。有阵发性疼痛，遇冷或触摸时尤其明显。主要见于女青年。多发型较单发者小，为真皮深层的紫蓝色结节，数目多达几百个，分布广泛，多见于青年男性，一般无疼痛。为常染色体显性遗传。
麻醉方式：
局部麻醉
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1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。病程早期，病变限于骨内，无远距离转移者可考虑肿瘤段切除，远段肢体再植。2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽)，或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症，威胁病人生命，不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再植者，须当机立断施行截肢术。4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足，已有明显坏死者，应截肢。5.先天性多指(趾)，可以截除。6.肢体严重畸形影响功能，而矫形手术无法改进功能，在截肢后穿截假肢反能改进功能者，可考虑截肢。
麻醉方式：
椎管内麻醉,神经及神经丛阻滞,全身麻醉,区域麻醉
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1.由于关节外伤、炎症、退行性变等原因发生对应关节面不相称，引起严重的关节功能障碍，或顽固的关节疼痛，影响工作和生活，经非手术治疗无效，又不适合用其他手术来保留关节动度者，宜施行关节融合术。例如下肢关节内骨折引起的严重损伤性关节炎，化脓性关节炎后周围软组织有大量瘢痕，不宜行关节成形术等手术者。2.成人全关节结核，关节面破坏，估计不能保留关节功能，可在病灶清除的同时施行关节融合术;并有畸形者，可同时矫正畸形。3.由于神经病变或损伤而致肌肉瘫痪，引起关节严重不稳，影响整个肢体功能，而单纯肌腱转移又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能，固定局部关节可以改善肢体功能者，宜施行关节融合术。如脊髓前角灰质炎后遗三角肌瘫痪，上肢不能上举，若将肩关节固定于功能位，可借肩胛胸间的滑动而改善上肢的功能。4.先天或后天性脊柱畸形(如半椎体、脊柱侧凸、腰椎滑脱等)，为预防畸形发展，早期可施行椎板融合术，或在畸形矫正后施行。
麻醉方式：
椎管内麻醉,全身麻醉,区域麻醉
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肩关节新鲜脱位合并肱骨颈、干骨折，或肩盂骨折块嵌入关节内，或肱二头肌长头嵌于关节间，或合并血管、神经损伤者，应行切开复位术。儿童及青年人的陈旧性脱位，亦应行切开复位;而对中年以上的陈旧性脱位，如已有关节软骨变性，则应根据职业和年龄在切开复位术的同时，选用关节融合术或人工关节置换术。反之，中年以上的陈旧性脱位，如无症状，又有一定的活动度，可不作任何手术。
麻醉方式：
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1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。病程早期，病变限于骨内，无远距离转移者可考虑肿瘤段切除，远段肢体再植。2.肢体严重感染(例如不能控制的气性坏疽)，或药物和一般手术无法控制的化脓性感染并发严重败血症，威胁病人生命，不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再植者，须当机立断施行截肢术。4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供血不足，已有明显坏死者，应截肢。5.先天性多指(趾)，可以截除。6.肢体严重畸形影响功能，而矫形手术无法改进功能，在截肢后穿截假肢反能改进功能者，可考虑截肢
麻醉方式：
全身麻醉,区域麻醉,局部麻醉
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神经移位修复术(transpositionofnerve)是指受损神经近端破坏严重无法采用其他方法修复时，通过手术，将另一正常神经切断，将其近端与受损神经远端进行修复吻合，使之获得功能代偿。这种手术要求以运动神经修复运动神经损伤，以感觉神经修复感觉神经损伤，这样可最大限度地确保神经再生，重建正常功能支配;另外，也要求在供体神经的选择上要考虑到尽量减轻因供区神经缺失而造成的功能缺失。由于供体神经与受体神经原有支配功能不同，移位缝合后其中枢支配及调控需有一适应和功能重组与协调过程。实践证明，中枢神经功能支配的可塑性在儿童优于成人，从事手部精细操作的患者可塑性优于一般体力劳动者，这一点在选择病例时值得注意。也正是基于以上原因，对于需要恢复协调的随意运动功能的神经，最好是采用支配协同肌的神经束进行吻合。对于神经移位术中神经缺损较长的病例，为保证神经无张力吻合，仍可采取神经移植术进行神经修复。这种神经移植也必须遵循运动神经与运动神经移植、感觉神经与感觉神经移植的原则，方可保证手术效果。神经移位是指牺牲一少部分次要神经功能，去恢复受区神经肌肉更重要的功能，即将一些次要的未受损伤的神经直接或通过神经
麻醉方式：
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腱鞘巨细胞瘤(giantcelltumorofthetendonsheath)的皮损呈坚实性无痛性肿块，生长缓慢，通常小于3cm，发生于手指和手部，足趾部少见。青年人多见，女多于男。肿瘤可侵蚀邻近骨骼。约25%病例切除后复发，极罕见的恶性腱鞘巨细胞瘤亦有过报告。另一个腱鞘瘤即腱鞘纤维瘤fibromaofthetendonsheath可能为腱鞘巨细胞的亚型也侵犯手指和手的屈侧肌腱，临床形态与巨细胞腱鞘瘤相同，平均发病年龄为30岁，较巨细胞腱鞘瘤发病年龄轻。
麻醉方式：
局部麻醉
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腱鞘囊肿(ganglion)是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物，一种关节囊周围结缔组织退变所致的病症。内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠粘液，多发于腕背和足背部。患者多为青壮年，女性多见。本病属中医学“筋结”、“筋瘤”范畴。以半球样隆起于皮下浅表，柔软可推动，多发于腕部中央为主要临床特征。腕背或足背部缓慢发展的囊性肿物，呈圆球状，表面光滑，边界清楚，质软，有波动感，无明显自觉症状或有轻微酸痛;囊液充满时，囊壁变为坚硬，局部压痛。触摸时皮下饱满并有波动囊样感，伴有腕部无力，不适或疼痛，多为酸痛或放射性痛，可有一定的功能障碍。囊肿较大，影响关节功能，非手术治疗无效或复发者，应手术切除。
麻醉方式：
局部浸润麻醉,局部麻醉
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断肢再植是离断的肢体左右重新接回原处,并使肢体左右重新获得血运成活的中饭手术.因外伤或周日手术致使大部分或全部组织离断的肢体称为断肢,断肢的肢体血运差,或无血运,如果不进行断肢再植,就会坏死.断肢包括:大的肢体离断和手指,足趾,或部分手指,足趾的离断,断肢再植采用的手术信服方法以吻合血管包括动脉,静脉为主保持肢体有血运而成活,也包括对骨关节的整复或(和)内固定,以及对神经,肌肉,肌腱,皮肤等组织的修复.断肢是今年严重的肢体损伤,为了有限确保肢体的成活并尽可能姐妹照顾到成活后的功能,有时会采取特殊的再植的方法,比如:多个肢体同时发生离断,为获得较好的功能,可根据具体伤情,将断肢更换位置再植,这称为肢体移位再植,为了花消使再植的肢体缺损血管时,切取其他不懂部位的次要血管推荐移植来解决很难,等等.
麻醉方式：
椎管内麻醉,区域麻醉
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第一掌骨基底部骨折(bennett骨折)是一种不稳定性骨折。解剖上第一掌骨与大多角骨构成鞍状关节，灵活而稳定，当暴力沿拇指纵轴作用于鞍状结节时，可于第一掌骨基底部形成自内上至外下的斜形骨折。近侧骨折块由于韧带及关节囊的附着，能保持与大多角骨的解剖关系，远侧骨折段则因外展拇长肌的牵拉，而向桡侧和背侧移位[图1⑴]。bennett骨折复位较易，维持对位则较困难，复位后易再移位而畸形愈合，因此，这种骨折常需切开复位。
麻醉方式：
椎管内麻醉,神经及神经丛阻滞,全身麻醉,区域麻醉
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由于逐年、连续的文献报道，尤其是和部分腕骨融合术的临床疗效的比较研究，使得近排腕骨切除术(proximalrowcarpectomy,PRC)摆脱了从提出以来受到的一些质疑,渐为临床公认，并和部分腕骨融合术一起成为晚期腕关节退变的主要治疗方法。该技术日渐成熟，但仍然有一些观点没有得到统一，比如腕骨切除的细节、生物力学研究和临床疗效不符合的原因、对桡骨远端月骨窝和头状骨近端有退变时是否行此手术或如何调整手术等。
麻醉方式：
暂无相关信息
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神经移位修复术(transpositionofnerve)是指受损神经近端破坏严重无法采用其他方法修复时，通过手术，将另一正常神经切断，将其近端与受损神经远端进行修复吻合，使之获得功能代偿。这种手术要求以运动神经修复运动神经损伤，以感觉神经修复感觉神经损伤，这样可最大限度地确保神经再生，重建正常功能支配;另外，也要求在供体神经的选择上要考虑到尽量减轻因供区神经缺失而造成的功能缺失。由于供体神经与受体神经原有支配功能不同，移位缝合后其中枢支配及调控需有一适应和功能重组与协调过程。实践证明，中枢神经功能支配的可塑性在儿童优于成人，从事手部精细操作的患者可塑性优于一般体力劳动者，这一点在选择病例时值得注意。也正是基于以上原因，对于需要恢复协调的随意运动功能的神经，最好是采用支配协同肌的神经束进行吻合。对于神经移位术中神经缺损较长的病例，为保证神经无张力吻合，仍可采取神经移植术进行神经修复。这种神经移植也必须遵循运动神经与运动神经移植、感觉神经与感觉神经移植的原则，方可保证手术效果。神经移位是指牺牲一少部分次要神经功能，去恢复受区神经肌肉更重要的功能，即将一些次要的未受损伤的神经直接或通过神经
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胫骨中1/3较细弱，骨折多发生在这部位。胫骨中、下段交界外血运欠佳，术后容易发生延迟愈合或不愈合。胫骨位置表浅，多数骨折适于手法复位外固定治疗;只有少数闭合复位失败或不能复位的骨折，或复位后再移位的骨折(如就医晚的骨折、螺旋骨折或长斜面骨折)及神经、血管有损伤的骨折，才需要手术处理。
麻醉方式：
椎管内麻醉,区域麻醉,局部麻醉
北京协和医院
四川大学华西医院
中国人民解放军总医院
复旦大学附属中山医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
