颈内静脉(v. jugularisinterna)是颈部最大的静脉干。在颈静脉孔处与乙状窦续颅内。在颈动脉鞘内与颈内动脉和颈总动脉平行。直至与胸锁关节后的锁骨下静脉汇入头臂静脉。因为颈内静脉壁附于颈动脉鞘内,所以管腔常处于扩张状态,有利于血液回流。颈内静脉损伤时,管腔无法闭锁,可导到气体进入静脉,发生空气栓塞。
病原学病理
多数无明确病因的颈内静脉扩张,未见明显的远端阻塞,也无局部炎症或外伤史,因此被视为自发性病变。认为颈静脉淋巴囊残留是引起该疾病的重要因素。淋巴系统起源于静脉,始于6个淋巴囊,其中2个成对,即颈静脉和后淋巴结;另2个非成对,除了颈静脉淋巴囊外,都依次与原静脉静脉分离,建立了独立的系统,而颈静脉淋巴囊一直保持着与颈静脉系统的联系。如果两者之间的瓣膜发育良好,则可阻止血液反流入淋巴管内;发育不良或缺如时,可导致胸腔内压力增大,残留淋巴囊增大。也有其他的病因解释,如上纵隔压增大、颈内静脉侧支形成、前斜角肌功能亢进、肺尖部与锁骨头间颈静脉受压、无名静脉受压、外伤或先天性静脉壁肌层缺损等。
右颈静脉与右颈静脉的压力增加,右颈静脉较左侧偏侧,右肋部也较左侧更直接接触右肋部,这样当右侧肺尖部扩张时,锁骨头与无名静脉间的压力增大,产生暂时性右颈内静脉扩张。本理论虽然能很好地解释右侧多发的原因,但却有学者通过双侧颈内静脉插管进行测压,发现:在胸腔内压力增加时,两侧颈内静脉的压力几乎相等,颈内静脉内静脉由于阻塞所引起的压力增加,这一解释并不正确。总而言之,它的确切病因至今还没有完全清楚。
大部分病理组织学检查显示,大部分为局限性静脉壁扩张,而静脉结构正常。虽然没有明显的异常,但 Danis的研究显示病变的弹性组织变性,局限性内膜增厚,平滑肌细胞增多。最近的研究表明,扩张的儿童颈内静脉壁内肌层变薄,而成人中的基层组织则是缺如。
