当人体出现了比较严重的肾功能衰竭情况的时候，就需要进行血液透析。而血液透析这项技术主要是将人体内的血液输出进行净化，然后再输入体内，所以这是一个非常复杂的技术而且对人体伤害也是很大的，但是它对于治疗肾功能衰竭有着非常明显的作用。而在血液透析后也有一定的并发症，接下来为大家一下血液透析后的并发症有哪些吧。
一、高血压
表现：透析前血压正常或偏高，其特点是在透析中血压升高，多半在透析中、后期发生，也有透析开始就升高，而且有逐渐升高之趋势。患者血压透析前一般在120～165/90～105mmHg范围，有时可升至165～225/90～135mmHg范围。轻度只是单纯血压偏高无明显不适感，中重度可有恶心、呕吐、头痛、胸闷等症状，少数患者因严重不适而提前终止血透。
处理：透析中高血压较常见，一般认为是水钠储留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活、交感神经激活、内皮细胞功能异常、甲状旁腺激素等多种因素综合作用造成的结果。从ESRD高血压的病理生理可见，大多数血液透析患者的高血压是水钠潴留造成的，80%以上的透析患者通过加强超滤降低“干体重”而不用降压药可以使血压恢复正常。因此，透析后能否达到干体重是透析患者控制血压的关键因素。对于部分患者对超滤不能耐受或由于进水过多而达不到干体重使血压难以控制或已达到干体重，但仍有血压中度升高，可考虑延长透析时或增加透析频率，或改变透析方式如血液透析滤过、血液滤过、高通量透析、血液灌流等达到降低干体重，控制高血压的目的。ESRD血液透析患者在达到干体重情况下容量负荷降至临界水平，仍有部分患者需要借助药物控制血压。药物选择上包括肾素血管紧张素系统抑制剂(RASI)，如ACEIs/ARBs，钙通道阻滞剂(CCBs)、β受体阻滞剂单药或联合用药。合理用药应遵循以下原则1、联合用药、增加疗效、减少不良反应;2、对减少或减轻并发症有益;3、选择长效制剂，每日一次服用，提高依从性;4、尽量选择不被透析清除的药物。鉴于RASI的心脑肾血管等全身器靶器官的保护作用，目前推荐为首选药物。但要注意监测患者血钾，防止高血钾的发生。双肾切除或肾动脉栓塞由于较大弊端越来越不常用了。
预防：预防高血压发生的根本措施是使患者的干体重真正达标，定期对患者进行容量负荷的评估，及时调整干体重，加强对患者的宣教，每周透析次数不可少于3次，透析间期体重不超过干体重的3-5%。
若血压有升高趋势时，可暂时给予降压药物处理，但根本的预防措施还是准确评估患者干体重，并根据患者个体差异，延长血液透析时间、增加透析频率或改变透析方式。
二、低血压
表现：透析间期体重超过干体重的5%～12%。一般发生于透析快结束时，表现为头晕、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、心律失常等，血压轻度下降或低于90/60mmHg等症状。高龄、病重患者的症状性低血压可发生于透析的全过程。
处理：对于多次透析过程中出现低血压的患者，多数为有效血容量过少所致，应该重新评估患者的干体重，明确是否为干体重设置过低，超滤量过多造成。透析过程中如发生低血压应该立即采取头低位;停止超滤;补充0.9%氯化钠溶液100ml或50%的葡萄糖60ml。如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化;如血压无好转，应再次予以补充生理盐水、高渗糖等扩容治疗，减慢血流速度等。如上述处理后血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，进一步检查是否有其他原因(如心包压塞)或采取其他相应的措施，并停止血透。
预防：首次透析患者要解除思想顾虑和恐惧心理，透析器和透析管道要预冲盐水以免对血容量减少不适应。加强对患者的宣教，每周透析次数不可少于3次，透析间期体重不超过干体重的3-5%，尽量每次脱水量不超过2kg，降低超滤量，定期对患者进行容量负荷的评估，及时调整干体重，纠正贫血、低蛋白血症等导致低血压的因素，改变血液净化方式，用高低钠序贯透析或血液滤过是行之有效的方法。
三、肌肉痉挛
病因：导致患者发生肌肉痉挛的因素是使用低钠透析液或是超滤速度过快、低血容量或者由于酸碱失衡、电解质紊乱、低血压等。
处理：对于透析过程中体重升高过快的患者，需延长透析时间，提高透析频率，防止发生有效循环血容量不足以及超滤脱水过多过快等问题。出现了肌肉痉挛症状，应该依据患者的具体情况，注射适量的高渗葡萄糖溶液、生理盐水或者是甘露醇溶液，同时对患者肌肉痉挛的部位进行按摩挤压，缓解患者的肌肉痉挛症状。
