第一治愈感染
再生障碍性贫血患者发热,需要立即住院治疗,应按照中性粒细胞减少、发热的原则来处理患者。发热患者应行肺和鼻窦检查,包括 X线片和CT扫描。肺、鼻窦感染的病人,常有真菌感染。抗菌药物联合使用,如β-内酰胺类抗生素+氨基糖苷类,有培养结果后,依药敏情况再选择有针对性的抗生素。
第二支持治疗法
输血可改善患者贫血症状,缓解缺氧状态,不需将血红蛋白水平纠正至正常值。正常情况下输注Hb60g/L,或伴有耐受性贫血症状。如果需要进行输注,可以考虑输注红细胞,如果是全血无红细胞,需要根据病情来定。如果再障患者有白细胞,或/及血小板数目减少,其贫血应输给浓缩红细胞,而不是输全血。控制输注速度,如果有发生心力衰竭的危险,可以在2~4小时内取1个单位红细胞,可以适当给予利尿剂。基因造血干细胞移植患者,经辐照后的红细胞和血小板应输注。
第三其它保护措施
再生障碍性贫血患者,可发生细菌、病毒和真菌感染。严重的、中性粒细胞减少的重型再障患者,可发生致命的曲霉菌感染。嗜中性粒细胞0.2×10^9/L的病人,需要预防应用抗生素、抗真菌药物,同时注意饮食,避免细菌和真菌污染。根据患者既往感染情况,中性粒细胞(0.2-0.5)×10^9/L的患者可预防用药,利弊尚难确定。
