脐带血穿刺的风险是什么?
1:流产
孕妇在进行脐带血穿刺时会有1.6%-6.0%的流产率,这与脐带被抽血后不能有效止血,然后再被刺激有关。
2:胎儿心动过缓
影响胎儿心动过缓的因素有:脐带受到刺激后出现痉挛、仰卧位等,发生率在3%~12%之间。
推荐:胎心心动过缓多数为一过性,术后立即恢复正常,无需特殊处理。如穿刺后胎心减慢,孕妇四肢发冷、脉搏细弱,可嘱孕妇左侧卧位,吸氧可缓解,必要时给予10%葡萄糖、维生素C或阿托品0.5 mg加葡萄糖20 mL静脉注射。
3:脐带出血
脐带血穿刺后,针刺部位可能会出血,通常在1~2 min内止血,但有时会导致胎儿严重失血。
脐带血肿的发生率为0.5%~1.0%,主要发生在脐带游离段穿刺,大部分脐带血肿不影响脐带的血流量,但较大的血肿可能会压迫脐带血管,导致胎儿窘迫或死亡。
4:出血胎盘
针杆抽插时或拔针后,前壁胎盘出血也有可能导致针刺部位出血,多见于针刺部位胎盘者,出血持续时间3~90 s。
5:胎儿宫内死亡
脐带血穿刺穿刺也可导致胎儿宫内死亡,其发生率约为1.1%,跟穿刺引起的子宫收缩导致胎儿缺氧和脐带血肿有关。
6:突发性子宫收缩
子宫前壁多为局部应激性收缩。超声图像上可见局部穿刺肌层增厚、隆起,术者感觉针杆抽插困难。个别子宫体收缩,子宫变硬。
子宫收缩的发生与子宫敏感性有关,与手术时间、针杆抽插次数等因素有关。出现子宫收缩的时候,针杆抽插的时间暂停2~3 min就能缓解,胎心率正常的患者在恢复正常后可以继续手术。
