出现会厌炎这种疾病,其实是由于身体抵抗力下降导致的咽喉发炎。通常情况下,会厌炎不需要做手术治疗,因此也不会有手术后遗症的出现。对会厌炎这种病,病人主要的治疗方法是休息充足,适当的运动,再配合药物治疗,可以很快恢复健康。
急性会厌炎是喉科的急症。如果出现急性剧烈喉痛或者有呼吸困难的症状,怀疑急性会厌炎的病人,应该马上去医院检查。急性会厌炎发病时间不到24小时,需留院观察,密切观察呼吸变化,在药物治疗的同时,做好人工气道的建立。保持呼吸道通畅和控制感染是治疗原则。
1.药物治疗
(1)激素激素可起到治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用,同时具有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。尽早应用抗生素治疗。
(2)早期选择可静脉滴对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素进行治疗,病情稳定后改为口服抗生素。
(3)外用抗生素加激素雾化吸入局部治疗,可减轻局部水肿,促进炎症消退。
2.手术治疗
(1)当局部脓肿形成时,应行切开排脓,以利于快速控制感染,同时可减少抗生素药物用量,减轻毒血症,缩短病程。如果感染灶未被限制,不可过早切开,以免炎症扩散。
(2)设置人工气道主要包括经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开等。
3.辅助治疗
补充通气不足,改善全身情况,吸氧治疗。有进食困难的患者给予静脉补液等支持治疗。
4.特异:合并糖尿病
糖尿病患者咽喉部感染远比非糖尿病患者的咽喉部感染情况复杂,因为糖尿病患者免疫功能降低,容易发生严重、迅速发展型感染,咽喉部软组织疏松,局部感染和水肿极易导致喉梗阻、窒息和死亡;同时感染会加重糖代谢紊乱,导致酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等,增加糖尿病的死亡率。对合并急性会厌炎的糖尿病患者,其治疗原则如下:
(1)对于控制血糖控制不佳的糖尿病患者,单纯抗感染治疗可能疗效不佳。降糖治疗对这类患者尤其重要。通常皮下注射胰岛素,如有必要可以静脉输液。定时监测血糖,及时调整胰岛素的用量。严密观察血浆 pH值和尿酮体的变化,及时纠正代谢紊乱,消除酮症。
(2)抗厌氧菌药物,高剂量抗生素控制感染,并加用抗厌氧菌药物。药物使用要注意病原菌的种类和对药物的敏感性,避免盲目长期使用广谱抗生素,增加霉菌感染的机会。
(3)糖尿病患者应用糖皮质激素,激素应用应谨慎。由于皮质激素可导致血糖水平从多方面升高,导致糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征等急性并发症。所以对于糖尿病伴有严重感染等应激情况的患者,原则上不提倡应用皮质激素,但对于危重症患者,在密切监测和控制血糖时,可考虑糖皮质激素治疗。
